男性，29岁。尿毒症行肾移植术后1周，肾功能恢复正常，尿量2000ml/d。先口服抗排斥药物为CsA，MMF和Pred。术后第10天，患者开始出现全身乏力，T38.0℃，肌酐持续上升，移植肾区胀痛，尿量减少为800ml/d。根据患者情况，首先应考虑A、超急性排斥反应B、加速性排斥反应C、急性排斥反应D、急性肾小管坏死E、慢性排斥反应为明确诊断，最准确的检测手段是A、移植肾B超B、移植肾CTC、PRA检测D、移植肾穿刺活检E、IVU应采取的治疗措施是A、激素冲击治疗B、血液透析C、应用利尿剂D、活血化瘀治疗

题目

男性，29岁。尿毒症行肾移植术后1周，肾功能恢复正常，尿量2000ml/d。先口服抗排斥药物为CsA，MMF和Pred。术后第10天，患者开始出现全身乏力，T38.0℃，肌酐持续上升，移植肾区胀痛，尿量减少为800ml/d。根据患者情况，首先应考虑A、超急性排斥反应

B、加速性排斥反应

C、急性排斥反应

D、急性肾小管坏死

E、慢性排斥反应

为明确诊断，最准确的检测手段是A、移植肾B超

B、移植肾CT

C、PRA检测

D、移植肾穿刺活检

E、IVU

应采取的治疗措施是A、激素冲击治疗

B、血液透析

C、应用利尿剂

D、活血化瘀治疗

E、腹膜透析

相似考题

1.女性，50岁。因尿毒症行肾移植术，术后肾功能延迟恢复，每日尿量800ml左右，肌酐800μmol／L。术后第8天行移植肾穿刺活检，诊断为ATN。现患者口服抗排斥药物为CsA，MMF和Pred。目前的治疗宜采取A、立即切除移植肾B、大剂量激素冲击治疗C、ALG／ATG治疗D、加大免疫抑制剂剂量E、恢复血透等待移植肾功能恢复CsA最佳的服用剂量应为A、1～2mg/(kg·d)B、3～4mg/(kg·d)C、5～6mg/(kg·d)D、7～18mg/(kg·d)E、9～10mg/(kg·d)按ATN正规治疗30天，移植肾穿刺活检提示：肾小管上皮细胞轻至中度水肿、变性，肾小球形态正常，肾间质少量炎性细胞浸润。根据患者目前情况，治疗首先应采取A、立即切除移植肾B、大剂量激素冲击治疗C、ALG/ATG治疗D、加大免疫抑制剂剂量E、继续维持血液透析，等待移植肾功能恢复

2.男性，37岁。因尿毒症行肾移植术，开放移植肾血流后立即泌尿。术后第一个24小时尿量为10000ml，术后第3天血肌酐将至150μmol/L，常规口服抗排斥药物CsA、MMF和Pred。CsA的最佳起始剂量是A、1～2mg/(kg·d)B、3～5mg/(kg·d)C、6～8mg/(kg·d)D、9～11mg/(kg·d)E、12mg/(kg·d)服药后多少天应检测其CsA浓度A、服药后立即B、服药后1天C、服药后2天D、服药后3天E、服药后10天1年后最佳的CsA谷值浓度应为A、350～450ng／mlB、300～350ng/mlC、250～300ng／mlD、200～250ng/mlE、100～200ng／ml

3.题干：患者男，37岁。因尿毒症行肾移植术，开放移植肾血流后立即泌尿。术后第1个24小时尿量为10000ml，术后第3天血肌酐升至150umol/L，常规口服抗排斥药物为CsA、MMF和Pred。CsA的最佳起始剂量是A.1～2mg/(kg·d)B.3～5mg/(kg·d)C.6～8mg/(kg·d)D.9～llmg/(kg·d)E.12mg/(kg·d)服药后什么时间应检测CsA浓度A.服药后立即B.服药后1天C.服药后2天D.服药后3天E.服药后10天1年后最佳的CsA谷值浓度应为A.350～450ng/mlB.300～350ng/mlC.250～300ng/mlD.200～250ng/mlE.100～200ng/ml请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

4.女性，44岁。临床诊断慢性肾衰竭尿毒症期，拟行同种异体肾移植手术。经组织配型检查发现患者PRA55%。为降低排斥反应发生率，应行下列哪项处理A、血液滤过B、口服抗排斥药物C、血浆置换D、腹膜透析E、口服离子交换树脂PRA应降为多少后方适合肾移植术A、B、10%～20%C、20%～30%D、30%～40%E、40%～50%

更多“男性,29岁。尿毒症行肾移植术后1周,肾功能恢复正常,尿量2000ml／d。先口服抗排斥药物为CsA,MMF和Pre ”相关问题

  • 第1题：

    题干：患者男，29岁。尿毒症行肾移植术后1周，肾功能恢复正常，尿量2000ml/d。先口服抗排斥药物为CsA.MMF和Pred。术后第10天，患者开始出现全身乏力，T38.0℃，肌酐持续上升，移植肾区胀痛，尿量减少为800ml/d。首先应考虑的肾移植并发症是

    A.超急性排斥反应

    B.加速性排斥反应

    C.急性排斥反应

    D.急性肾小管坏死

    E.慢性排斥反应

    为明确诊断，最可靠的检测手段是A.移植肾B超

    B.移植肾CT

    C.PRA检测

    D.移植肾穿刺活检

    E.IVU

    应采取的治疗措施是A.激素冲击治疗

    B.血液透析

    C.应用利尿剂

    D.活血化瘀治疗

    E.腹膜透析

    请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


    问题 1 答案解析：C

    急性排斥反应是最常见的一种排斥反应，移植肾肿大和疼痛是较常见的早期症状，当移植肾功能恢复后功能突然减退是急性排斥反应的主要指标，并伴有全身症状，包括发热、寒战、肌痛及关节痛。常发生在移植后最初几周内。



    问题 2 答案解析：D
    移植肾穿刺病理活检是明确诊断移植肾肾病的最可靠检测方法。

    问题 3 答案解析：A
    出现急性排斥反应后可用大剂量皮质类固醇行进一步的冲击治疗。

  • 第2题：

    男性,35岁,肾移植术后2周,患者出现突然发热,血压增高,移植肾区肿胀疼痛,尿量减少,血BUN23.2mmol／L,Cr550.7umol／L。该现象为

    A、正常术后反应

    B、超急性排斥反应

    C、急性排斥反应

    D、加速血管排斥反应

    E、慢性排斥反应


    参考答案：C

  • 第3题：

    题干：患者女，50步。因尿毒症行肾移植术，术后肾功能延迟恢复，每日尿量800ml左右，肌酐800umol/L。术后第8天行移植肾穿刺活检，诊断为ATN。现患者口服抗排斥药物为CsA.MMF和Pred。目前，最合理的治疗方案应是

    B.立即切除移植肾

    C.大剂量激素冲击治疗

    D.ALG/ATG治疗

    E.加大免疫抑制剂剂量

    F.恢复血透等待移植肾功能恢复

    CsA最佳的服用剂量应为A.1～2mg/(kg·d)

    B.3～4mg/(kg·d)

    C.5～6mg/(kg·d)

    D.7～18mg/(kg·d)

    E.9～10mg/(kg·d)

    患者按ATN正规治疗30天，再次行移植肾穿刺活检提示：肾小管上皮细胞轻至中度细胞肿胀变性，肾小球形态正常，肾间质少量炎性细胞浸润。根据患者目前情况，应采取什么治疗措施A.立即切除移植肾

    B.大剂量激素冲击治疗

    C.ALG/ATG泠赢

    D.加大免疫抑制剂剂量

    E.继续维持血液透析，等待移植肾功能恢复

    请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


    问题 1 答案解析：E


    问题 2 答案解析：B


    问题 3 答案解析：E

  • 第4题：

    男性，38岁，肾移植术后第1天，尿量在800ml/h以上，其最可能的原因是

    A、急性肾小管坏死

    B、术前尿毒症致水钠潴留

    C、超急性排斥反应

    D、术前输液过量

    E、术后输液过量


    参考答案：B

  • 第5题：

    女性,55岁,多产妇,患尿毒症8年,长期血液透析,多次输血治疗,为肾移植术后当天,无尿,彩超示移植肾形态正常,无血流,经抗排斥治疗无效。该现象属

    A、正常术后反应

    B、超急性排斥反应

    C、急性排斥反应

    D、加速血管排斥反应

    E、慢性排斥反应


    参考答案：B

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