患者，女性，70岁。不慎摔倒致左髋部疼痛、肿胀、活动受限2小时。X线检查示断端无明显移位。以X线检查为依据，应诊断为A、股骨颈骨折，GardenⅠ型B、股骨转子间骨折，Ⅱ型C、股骨颈骨折，GardenⅢ型D、股骨颈骨折，GardenⅣ型E、股骨转子间骨折，Ⅲ型急诊予以患者手术治疗的最佳时限是A、6～12小时B、13～24小时C、24～48小时D、1周内E、骨牵引2周目前最佳的治疗方法是A、人工双动股骨头置换B、加压空心钉内固定C、130°角钢板固定D、加压螺钉与角钢板联合应用E、保守治疗
题目
患者，女性，70岁。不慎摔倒致左髋部疼痛、肿胀、活动受限2小时。X线检查示断端无明显移位。以X线检查为依据，应诊断为A、股骨颈骨折，GardenⅠ型
B、股骨转子间骨折，Ⅱ型
C、股骨颈骨折，GardenⅢ型
D、股骨颈骨折，GardenⅣ型
E、股骨转子间骨折，Ⅲ型
急诊予以患者手术治疗的最佳时限是A、6～12小时
B、13～24小时
C、24～48小时
D、1周内
E、骨牵引2周
目前最佳的治疗方法是A、人工双动股骨头置换
B、加压空心钉内固定
C、130°角钢板固定
D、加压螺钉与角钢板联合应用
E、保守治疗
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第1题：
病例摘要：女性，80岁。摔伤致左肩部肿痛，活动受限2小时。2小时前在家中不慎摔倒，左肩部着地受伤，肩部肿胀疼痛，不能活动。右手托左前臂来诊。病程中无意识障碍，无呼吸困难，无胸腹痛。未排二便。既往有高血压、冠心病史10余年。糖尿病史20余年。查体：T36.8℃，P113次／分，R23次／分，BP168／113mmHg。心肺（一）。骨科专科检查：按视触动量顺序进行。右肩部肿胀、压痛，肩关节活动受限，关节盂无空虚，Dugas征阴性。前臂及手部感觉、运动、血供均无异常。辅助检查：左肩关节正X线片显示：左肱骨外科颈多处骨折线，周围多个小骨碎片，向外侧成角移位（见X线片所示）。
参考答案：分析步骤：1．初步诊断及诊断依据初步诊断：左肱骨外科颈骨折。诊断依据：(1)伤后肩部疼痛，肿胀，上肢活动障碍。(2)检查见局部肿胀、压痛，肩关节活动受限。(3)左肩关节正X线片显示：左肱骨外科颈多处骨折线，周围多个小骨碎片，向外侧成角移位。2．鉴别诊断(1)肩关节脱位：肩部疼痛，肿胀、瘀斑，上肢活动障碍，但Dugas征阴性。X线检查可以进一步明确诊断。(2)肩关节软组织损伤：肩部疼痛，肿胀、瘀斑，上肢活动障碍。X线检查可以进一步明确有无骨折及脱位。3．进一步检查(1)血常规、血生化（含血糖、血脂）。(2)心电图。(3)如需住院治疗则完成相关入院常规检查。4．治疗原则该患者年龄大，并有多种疾病，全身状况差，给予手法复位，三角巾悬吊4～6周，对症治疗，定期复查。
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第2题：
患者，女性，65岁。外出时不慎跌倒，臀部着地。当即髋部疼痛，下肢活动受限。患者大腿肿胀，出现外旋、短缩畸形。首选的检查方法是A:X线片
B:CT
C:MRI
D:超声检查
E:核素扫描答案：A解析：患肢大腿肿胀、缩短、外旋畸形、活动受限，考虑股骨颈骨折，首选X线检查。 -
第3题：
女性，75岁，走路不慎滑倒摔伤左髋部，查体：左下肢短缩，外旋50°畸形，左髋肿胀不明显，但有叩痛。
为证实诊断首先需要做的检查是（）
A.关节造影
B.MRI检查
C.CT检查
D.普通X线片
E.核素骨扫描答案：D解析： -
第4题：
女，56 岁。两小时前不胜摔倒，左髋部疼痛，无法行走。X 线检查示左股骨颈中段骨折
并有短缩完全移位，pauwels 角为 60°。该患者股骨颈骨折的类型是A、外展型骨折
B、GardenⅠ型骨折
C、GardenⅢ型骨折
D 内收型骨折
E GardenⅡ型骨折答案：D解析： -
第5题：
患者，女性，61岁，左肘部摔伤2天。体检：左肘关节肿胀，压痛明显，活动受限，内上髁处有骨擦感。
最有诊断意义的检查是A、磁共振检查
B、尿常规
C、血钙水平
D、PET
E、X线检查答案：E解析：X线检查时骨折最有诊断意义的检查。