男，35岁，右腹股沟肿块10年，站立时明显，平卧时消失，有时可降落至阴囊。体检：右腹股沟肿块，拳头大小可回纳入腹腔，外环容3指，压迫内环后肿块不突出。该患者最可能的诊断是A、精索鞘膜积液B、股疝C、腹股沟直疝D、腹股沟斜疝E、精索静脉曲张该患者最佳手术方式为A、疝囊高位结扎B、紧缩内环C、疝前壁修补术D、疝后壁修补术E、疝囊高位结扎+紧缩内环+疝后壁修补术术后参加体力劳动的时间是术后A、1个月B、2个月C、3个月D、4个月E、5个月

结合患者临床表现，考虑为腹股沟斜疝。腹股沟斜疝易并发嵌顿疝，若嵌顿内容物为肠袢，可引起肠段坏死，出现绞窄性肠梗阻。

这道题选D腹股沟斜疝：是指疝囊从腹壁下动脉外侧的内环突出，向内、向下进入腹股沟管，再穿出腹股沟管皮下环，可突入阴囊内或大阴唇前端的疝。腹股沟管外环处出现可复性肿块是最重要的临床表现。最初在长期站立、行走或咳嗽时肿块沿腹股沟管斜行突向外环口。以后，肿块逐渐增大并延伸进入阴囊。肿块上端狭小，下端宽大，形状似梨，并似有一柄笠行伸入腹股沟管。肿块突出时有下坠或轻度酸胀感。检查时，病人取平卧位，患侧髋部屈曲、内收，松弛腹股沟部。顺腹股沟管向外上方向轻按肿块即可回纳。如再在腹股沟韧带中点上方2cm处按压内环，并令病人站立咳嗽，可阻止肿块突出，移去按压手指，肿块即复出。如为不完全性斜疝，疝内容物未突出外环，可用手指伸入外环口。令病人咳嗽即有冲击感。

题干中的信息符合腹股沟斜疝的典型临床表现。成年腹股沟疝患者都存在程度不同的腹股沟管前壁或腹股沟管后壁薄弱或缺损，只有疝囊高位结扎后，加强修补薄弱的腹股沟管前壁或后壁，治疗方为彻底，单纯的疝囊高位结扎不足以预防复发，另外对于过大的内环还应进行缩窄。