40岁，因右侧胸痛伴胸闷2个月入院。胸部CT示右侧包裹性胸腔积液，脏壁层胸膜明显增厚，胸穿可见脓性液体。对于该患者，最佳的手术方式是A.胸腔闭式引流B.开放式胸腔引流C.胸廓成形术D.胸膜纤维板剥除术E.胸膜肺切除术

题目

40岁，因右侧胸痛伴胸闷2个月入院。胸部CT示右侧包裹性胸腔积液，脏壁层胸膜明显增厚，胸穿可见脓性液体。对于该患者，最佳的手术方式是

A.胸腔闭式引流

B.开放式胸腔引流

C.胸廓成形术

D.胸膜纤维板剥除术

E.胸膜肺切除术

相似考题

1.右侧脓胸经胸腔闭式引流3个月。查体：肋间隙变窄，纵隔向左侧移位。CT检查：脓腔无明显缩小，脓腔壁增厚，肺内未见病灶。此时，宜采取的治疗是A.人工气胸疗法B.胸腔穿刺排液，细菌培养C.胸腔闭式引流D.胸腔开放引流E.胸膜纤维板剥脱术

2.以下哪种术式不适合用于治疗慢性脓胸A．胸腔闭式引流术B．胸膜纤维板剥除术C．胸廓成形术D．肺叶切除术E．胸膜肺切除术

3.患者，男，18岁，2个月前因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦，胸部X线片示右胸仍可见有包裹性脓腔，入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液30～50ml，胸片及胸部CT显示右下胸部有10cm×6cm残腔，壁厚约2mm，未见转化，肺内未见病变，进一步治疗应选择A、继续改进胸腔引流B、将闭式引流改为开放引流C、胸膜纤维板剥除术D、胸膜肺切除术E、改进全身情况，纠正中毒症状和营养不良

4.患者，男性，因急性脓胸多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热，消瘦，胸部X片右胸仍有可见有包裹性脓腔，入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液30~50ml，胸片及胸部CT显示右下胸部有10cm×6cm残腔，壁厚约2mm，未见钙化，肺内未见病变。进一步治疗应选择A、继续改进胸腔引流B、将闭式引流改为开放性引流C、胸膜纤维剥除术D、胸膜肺切除术E、改进全身情况，消除中毒症状和营养不良脓胸纤维板剥除术的适应证A、病程短的慢性脓胸，肺内无病变B、急性包裹性脓胸C、肺内有病灶，肺不能复张D、伴支气管胸膜瘘E、病程久，肺有纤维变性

参考答案和解析
参考答案：B
更多“40岁，因右侧胸痛伴胸闷2个月入院。胸部CT示右侧包裹性胸腔积液，脏壁层胸膜明显增厚，胸穿可见脓性液体。对于该患者，最佳的手术方式是A.胸腔闭式引流B.开放式胸腔引流C.胸廓成形术D.胸膜纤维板剥除术E.胸膜肺切除术”相关问题

  • 第1题：

    26岁，胸部外伤致右侧血胸10天。曾行胸腔穿刺治疗，近日出现寒战、高热胸痛。X线胸片示右胸内积液较前增加，下述哪种治疗最恰当

    A.胸腔闭式引流

    B.开放式胸腔引流

    C.胸廓成形术

    D.胸膜纤维板剥除术

    E.胸膜肺切除术


    参考答案：A

  • 第2题：

    不适用于治疗慢性脓胸的术式是

    A．胸腔闭式引流术

    B．胸膜纤维板剥除术

    C．胸廓成形术

    D．肺叶切除术

    E．胸膜肺切除术


    正确答案：A

  • 第3题：

    患者，男，18岁，2个月前因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦，胸部X线片示右胸仍可见有包裹性脓腔，入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液30～50ml，胸片及胸部CT显示右下胸部有10cm×6cm残腔，壁厚约2mm，未见转化，肺内未见病变，进一步治疗应选择

    A.继续改进胸腔引流
    B.将闭式引流改为开放引流
    C.胸膜纤维板剥除术
    D.胸膜肺切除术
    E.改进全身情况，纠正中毒症状和营养不良

    答案：C
    解析：
    患者有急性脓胸病史2个月，迁延不愈，胸片及胸部CT显示右下胸部有10cm×6cm腔，壁厚约2mm，未见钙化，考虑胸膜已有纤维性增厚，诊断为慢性脓胸。改进引流手术用于初期或大手术前的准备措施。改进全身情况，消除中毒症状和营养不良，只作为支持措施。患者胸膜与肺组织粘连不太紧密，肺组织尚未纤维化，肺内未见病变，宜行胸膜纤维板剥除术，最大限度恢复肺功能，而不宜行胸膜肺切除术。故选C。

  • 第4题：

    男性，18岁，二个月前，因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦，胸部X片右胸仍可见有包裹性脓腔，人院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液30-50ml，胸片及胸部CT显示右下胸部有一10×6cm2残腔，壁厚约2mm，未见钙化，肺内未见病变，进一步治疗应选择

    A. 继续改进胸腔引流
    B. 将闭式引流改为开放引流
    C. 胸膜纤维板剥除术
    D. 胸膜肺切除术
    E. 改进全身情况，消除中毒症状和营养不良

    答案：C
    解析：

  • 第5题：

    慢性脓胸行胸腔闭式引流术后已8个月，脓腔容积为12ml，病人一般情况尚好，下一步治疗最适宜的方法是

    A.持续胸膜腔引流术
    B.胸膜外纤维层剥除术
    C.胸膜肺切除术
    D.改进开放式引流
    E.胸膜内胸廓成形术

    答案：D
    解析：

  • 第6题：

    患者，男性，因急性脓胸多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热，消瘦，胸部X片右胸仍有可见有包裹性脓腔，入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液30~50ml，胸片及胸部CT显示右下胸部有10cm×6cm残腔，壁厚约2mm，未见钙化，肺内未见病变。进一步治疗应选择（）。

    • A、继续改进胸腔引流
    • B、将闭式引流改为开放性引流
    • C、胸膜纤维剥除术
    • D、胸膜肺切除术
    • E、改进全身情况，消除中毒症状和营养不良

    正确答案:C

  • 第7题：

    男性，18岁。3个月前因左侧脓胸行胸腔闭式引流，现无明显液体引流出。查：左胸廓塌陷，肋间隙变窄。胸部平片肺内未见明显病变。最理想的治疗方案是（）

    • A、胸腔穿刺抽脓
    • B、开放引流术
    • C、胸廓成形术
    • D、胸膜肺切除术
    • E、胸膜纤维板剥脱术

    正确答案:E

  • 第8题：

    男，18岁，2个月前因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦，胸部X片右胸仍可见有包裹性脓腔，入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液30～50ml，胸片及胸部CT显示右下胸部有一10cm×6cm残腔，壁厚约2mm，未见钙化，肺内未见病变，进一步治疗应选择（）

    • A、继续改进胸腔引流
    • B、将闭式引流改为开放引流
    • C、胸膜纤维板剥除术
    • D、胸膜肺切除术
    • E、改进全身情况，消除中毒症状和营养不良

    正确答案:C

  • 第9题：

    男性，18岁，两个月前，因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦，胸部X线片右胸仍可见有包裹性脓腔积液，入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液30～50ml，胸片及胸部CT显示右下胸部有10cm× 6cm残腔，壁厚约2mm，未见钙化，肺内未见病变，进一步治疗应选择

    A．继续改进胸腔引流

    B．将闭式引流改为开放引流

    C．胸膜纤维板剥除术

    D．胸膜肺切除术

    E．改进全身情况，消除中毒症状和营养不良


    正确答案：C

  • 第10题：

    患者男，18岁。2个月前因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗感染治疗后，仍有低热、消瘦，胸部X线片右胸仍可见有包裹性脓腔，入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液30～50ml，胸片及胸部CT显示右下胸部有-10cm×6cm残腔，壁厚约2mm，未见钙化，肺内未见病变，进一步治疗应选择

    A.继续改进胸腔引流

    B.将闭式引流改为开放引流

    C.胸膜纤维板剥除术

    D.胸膜肺切除术

    E.改进全身情况，消除中毒症状和营养不良


    正确答案：C
    此题为应用理解题。脓胸经过2个月治疗，仍有症状，并留有小的残腔（10cm×6cm），已经属于慢性脓胸，胸膜纤维板已厚达2mm，继续引流已经难以治愈，开放引流也需较长时间才能痊愈，而患者肺内并无病变，无须切除，胸膜纤维板剥除后，小残腔可以消灭，因此答案应该是C。试题各备选答案差距不大，是由于目前临床工作中慢性脓胸发病率已经明显下降，许多考生难得有临床实践的机会。

  • 第11题：

    男性，18岁，2个月前，因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦，胸部X线片示右胸仍可见有包裹性脓腔，入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液30—50ml，胸片及胸部CT显示右下胸部有。10cm×6cm残腔，壁厚约2mm，未见钙化，肺内未见病变，进一步治疗应选择

    A、继续改进胸腔引流
    B、将闭式引流改为开放引流
    C、胸膜纤维板剥除术
    D、胸膜肺切除术
    E、改进全身情况，消除中毒症状和营养不良

    答案：C
    解析：
    患者有急性脓胸病史2个月，迁延不愈，胸片及胸部CT显示右下胸部有10cm×6cm腔，壁厚约2mm，未见钙化，考虑胸膜已有纤维性增厚，诊断为慢性脓胸。改进引流手术用于初期或大手术前的准备措施。改进全身情况，消除中毒症状和营养不良，只作为支持措施。患者胸膜与肺组织粘连不太紧密，肺组织尚未纤维化，肺内未见病变，宜行胸膜纤维板剥除术，最大限度回复肺功能，不宜行胸膜肺切除术。故选C。

  • 第12题：

    男性，18岁，2个月前因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦，胸部X片右胸仍可见有包裹性脓腔，入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液30~50ml，胸片及胸部CT显示右下胸部有一10cm×6cm残腔，壁厚约2mm，未见钙化，肺内未见病变，进一步治疗应选择

    A.继续改进胸腔引流
    B.将闭式引流改为开放引流
    C.胸膜纤维板剥除术
    D.胸膜肺切除术
    E.改进全身情况，消除中毒症状和营养不良

    答案：C
    解析：
    [考点]慢性脓胸的治疗
    [分析]慢性脓胸病人，病史不长，右下胸脓腔10cm×6cm，壁不厚约2mm，肺未见病变，其治疗应作胸膜纤维板剥除术，使肺复张消灭脓腔、改善肺功能。

  • 第13题：

    男性，18岁，两个月前，因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦，胸部X线片右胸仍可见有包裹性脓腔积液，入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液30～50ml，胸片及胸部CT显示右下胸部有10cm× 6cm残腔，壁厚约2mm，未见钙化，肺内未见病变，进一步治疗应选择

    A、继续改进胸腔引流
    B、将闭式引流改为开放引流
    C、胸膜纤维板剥除术
    D、胸膜肺切除术
    E、改进全身情况，消除中毒症状和营养不良

    答案：C
    解析：

  • 第14题：

    适用于治疗慢性脓胸的术式是（）。

    • A、胸腔闭式引流
    • B、胸膜纤维板剥除术
    • C、胸廓成形术
    • D、肺叶切除术
    • E、胸膜肺切除术

    正确答案:B,C,D,E

  • 第15题：

    患者，男性，18岁，2个月前因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热、消瘦，胸部X片右胸仍可见有包裹性脓腔，入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液30-50ml，胸片及胸部CT显示右下胸部有一10cm×6cm残腔，壁厚约2mm，未见钙化，肺内未见病变。进一步治疗应选择（）

    • A、继续改进胸腔引流
    • B、将闭式引流改为开放引流
    • C、胸膜纤维板剥除术
    • D、胸膜肺切除术
    • E、改进全身情况，消除中毒症状和营养不良

    正确答案:C

  • 第16题：

    单选题
    女，19岁。2个月前，因急性脓胸经多次胸腔穿刺抽脓及抗菌治疗后，仍有低热，消瘦，胸部X线片右胸仍可见有包裹性脓腔，入院后行胸腔闭式引流术，每日引流脓液40～50ml，胸片及胸部CT显示右下胸部有一10cm×6cm残腔，壁厚约2mm，未见钙化，肺内未见病变，进一步治疗应选择（　　）。
    A

    继续改进胸腔引流

    B

    将闭式引流改为开放引流

    C

    胸膜纤维板剥除术

    D

    胸膜肺切除术

    E

    激素治疗


    正确答案： D
    解析：
    据患者病史及临床表现，提示患者发展为慢性脓胸。慢性脓胸的特征是脏、壁胸膜纤维性增厚。由于脓腔壁坚厚，肺不能膨胀，脓腔不能缩小，感染也不能控制。胸膜纤维板剥除术可最大限度地恢复肺功能，是治疗慢性脓胸的主要原则之一。剥除脓腔壁胸膜和脏胸膜上的纤维扳，使肺得以复张，消灭脓腔，改善肺功能和胸廓呼吸运动，是较为理想的手术。

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