患者男，24岁。癫痫大发作半年，每月发作4～5次。既往史：10年前(14岁时)右侧头部外伤，当时右额顶部凹陷性骨折，下凹0.8cm，当时无阳性体征，未行手术。此次入院CT检查示右额顶区有一高密度阴影，直径0.5cm大小，其周围有低密度区，无占位效应。CT检查结果，最可能的是A、出血B、梗死C、肿瘤D、增生的颅骨E、骨折碎片为明确诊断，除CT外，还应进行的检查是A、X线B、MRIC、EEGD、脑血管造影E、腰穿如检查有阳性发现，临床可诊断为A、额叶癫痫，颅骨凹陷骨折B、特发性癫痫，颅骨凹陷骨折C、外伤性癫痫

题目

患者男，24岁。癫痫大发作半年，每月发作4～5次。既往史：10年前(14岁时)右侧头部外伤，当时右额顶部凹陷性骨折，下凹0.8cm，当时无阳性体征，未行手术。此次入院CT检查示右额顶区有一高密度阴影，直径0.5cm大小，其周围有低密度区，无占位效应。CT检查结果，最可能的是A、出血

B、梗死

C、肿瘤

D、增生的颅骨

E、骨折碎片

为明确诊断，除CT外，还应进行的检查是A、X线

B、MRI

C、EEG

D、脑血管造影

E、腰穿

如检查有阳性发现，临床可诊断为A、额叶癫痫，颅骨凹陷骨折

B、特发性癫痫，颅骨凹陷骨折

C、外伤性癫痫，颅骨凹陷骨折

D、颅骨凹陷骨折，癔症

E、颅骨凹陷骨折

结合患者情况，治疗方案宜采取A、脱水降颅压

B、抗癫药物口服

C、腰穿

D、开颅手术

E、继续观察

从该病例中，你得到的小儿凹陷骨折的治疗原则是A、处理原则与成人相同

B、处理应持积极态度，任何部位的凹陷性骨折均应手术复位

C、只要受伤时无神经功能障碍，即无须手术

D、运动区的凹陷性骨折深度超过0.5cm，即应手术治疗

E、当时不需处理，待后期产生症状或引起癫痫，再考虑手术

相似考题

1.男性，24岁，癫痫大发作半年，每月4～5次。既往：10年前（14岁时）右侧头部外伤史，当时右额顶部凹陷性骨折，下凹0.8cm，当时无阳性体征，未行手术。此次入院CT示右额顶区有一高密度阴影，直径0.5cm大小，其周围有低密度区，无占位效应。CT示右额顶区有一直径0.5cm大小高密度阴影，最可能的是A、出血B、梗死C、肿瘤D、增生的颅骨E、骨折的碎片为明确诊断，除CT外，最应进行下列哪项检查A、X线B、MRIC、EEGD、脑血管造影E、腰穿如上述检查有阳性发现，诊断是A、额叶癫痫，颅骨凹陷骨折B、特发性癫痫，颅骨凹陷骨折C、外伤性癫痫，颅骨凹陷骨折D、颅骨凹陷骨折，癔症E、颅骨凹陷骨折结合该患者情况，你的治疗方案是A、脱水降颅压B、抗癫痫药物口服C、腰穿D、开颅手术E、继续观察从此例病例中，你得到的关于小儿凹陷骨折的治疗原则是A、处理原则与成人相同B、处理应持积极态度，任何部位的凹陷性骨折均应手术复位C、只要受伤时无神经功能障碍，即无需手术D、运动区的凹陷性骨折深度超过0.5cm，即应手术治疗E、当时不需处理，待后期产生症状或引起癫痫，再考虑手术

2.男性，24岁，癫痫大发作半年，每月4～5次。既往：10年前（14岁时）右侧头部外伤史，当时右额顶部凹陷性骨折，下凹0.80cm，当时无阳性体征，未行手术。此次入院CT示右额顶区有一高密度影，直径0.5cm大小，其周围有低密度区，无占位效应。为明确诊断，除CT外，最应进行下列哪项检查A、X线B、MRIC、EEGD、脑血管造影E、腰穿如上述检查有阳性发现，诊断是A、额叶癫痫，颅骨凹陷骨折B、特发性癫痫，颅骨凹陷骨折C、外伤性癫痫，颅骨凹陷骨折D、颅骨凹陷骨折，癔症E、颅骨凹陷骨折

3.患者，女性，18岁。癫痫大发作5个月，每个月发作3次左右。10年前有右侧头部外伤史，当时右额顶部凹陷性骨折，下凹6mm，当时无阳性体征，未手术。此次入院CT示右额顶区有一高密度影，直径5mm，其周围有低密度区，无占位效应。为明确诊断，除CT外，最应进行的检查是A、脑部B超B、MRIC、EEGD、脑血管造影E、腰椎穿刺如上述检查有阳性发现，诊断是A、额叶癫痫，颅骨凹陷骨折B、特发性癫痫，颅骨凹陷骨折C、外伤性癫痫，颅骨凹陷骨折D、颅骨凹陷骨折，继发性癫痫E、颅骨凹陷骨折

4.(题干) 患者男，24岁。癫痫大发作半年，每月发作4～5次。既往史：10年前(14岁时)右侧头部外伤，当时右额顶部凹陷性骨折，下凹0.8cm，当时无阳性体征，未行手术。此次入院CT检查示右额顶区有一高密度阴影，直径0.5cm大小，其周围有低密度区，无占位效应。 CT检查结果，最可能的是A.出血B.梗死C.肿瘤D.增生的颅骨E.骨折碎片

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  • 第1题：

    患者孙某，男，20岁。有头部外伤史，平时头部刺痛，肢体麻木。发作时突然昏仆无知，口中叫吼，肢体抽搐，舌质紫黯，脉涩。实验室检查：脑电图示有癫痫波型。口服卡马西平可控制发作，应坚持至完全控制发作

    A、半年至1年

    B、1～2年

    C、2～3年

    D、3～5年

    E、5年以上


    参考答案：D

  • 第2题：

    (69--70题共用题干) 患者，女性，18岁。癫痫大发作5个月，每个月发作3次左右。10年前有右侧头部外伤史，当时右额顶部凹陷性骨折，下凹6mm，当时无阳性体征，未手术。此次入院CT示右额顶区有一高密度影，直径5mm，其周围有低密度区，无占位效应。为明确诊断，除CT外，最应进行的检查是

    A.脑部B超

    B.NRU

    C.EEG

    D.脑血管造影

    E.腰椎穿刺


    正确答案：C
    略

  • 第3题：

    患者，男，46岁，4年前头部外伤后反复出现癫痫发作，1小时前因与人争吵再次发作，发作时呈强直-阵挛性发作，宜首选的药物是

    A．苯妥英钠
    B．卡马西平
    C．乙琥胺
    D．地西泮
    E．苯巴比妥

    答案：A
    解析：
    患者是强直-阵挛性发作，首选苯妥英钠。

  • 第4题：

    一名儿童,男性,7岁,既往体健,半年前家长发现其吃饭时突然筷子脱落,两眼凝视,呆立不动,呼之不应,持续7－8秒后恢复正常继续吃饭。后一日发作约10次,对发作经过无记忆,前往医院检查诊断为癫痫,最有可能是哪型癫痫:

    A、大发作

    B、局限性发作

    C、小发作

    D、腹痛性癫痫

    E、复杂部分性发作


    参考答案：C

  • 第5题：

    患者男，35岁。有癫痫大发作史20年，低血压史15年。昨晚起大发作频繁，一直意识不清，并有发热38℃。今下午送急诊室。

    这种发作类型临床称为
    A.癫痫小发作
    B.癫痫连续发作
    C.癫痫持续状态
    D.复杂部分性发作
    E.单纯部分性发作

    答案：C
    解析：
    1.癫痫持续状态指凡一次癫痫发作持续30分钟以上或反复发作而间歇期意识无好转超过30分钟者。主要表现为全面性发作持续状态和部分性发作持续状态两种类型。故选C。
    2.癫痫持续状态是指一次癫痫发作持续时间超过30分钟或者发作频繁而在间歇期意识始终未能完全恢复正常前，又一次紧接一次的反复发作，以癫痫大发作最为多见。治疗原则：①选用快速有效的抗惊厥药物控制发作，可静脉注射地两泮，尽快终止癫痫状态；②维持生命功能，预防控制并发症，特别注意处理脑水肿、酸中毒、呼吸衰竭及高热等；③积极寻找病因，控制原发病；④发作停止后，应进行长期抗癫痫治疗，故选E。解题关键：癫痫持续状态以癫痫大发作最为多见。
    3.癫痫持续状态由于连续大发作、脑组织缺氧、机体代谢活动增强，可引起多脏器功能的衰竭，而造成永久性脑损害，发作持续10小时以上常继发严重脑损伤，可出现脑水肿、脑疝、呼吸循环系统衰竭等，故选A。解题关键：癫痫持续状态最易引起的并发症是脑组织缺氧。

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