患儿男,12岁,1周前突发左膝剧痛,活动受限,伴畏寒,高热,全身不适及食欲不振,急重病容,体温39.7℃,脉搏110次/分,左膝关节肿胀,皮温升高,皮肤发红,未见窦道,膝关节周缘压痛明显,最可能的诊断是A、左膝关节急性风湿性关节炎B、左膝关节结核C、左膝关节急性化脓性关节炎D、左膝软组织炎症E、左胫骨近端恶性肿瘤

题目

患儿男,12岁,1周前突发左膝剧痛,活动受限,伴畏寒,高热,全身不适及食欲不振,急重病容,体温39.7℃,脉搏110次/分,左膝关节肿胀,皮温升高,皮肤发红,未见窦道,膝关节周缘压痛明显,最可能的诊断是

A、左膝关节急性风湿性关节炎

B、左膝关节结核

C、左膝关节急性化脓性关节炎

D、左膝软组织炎症

E、左胫骨近端恶性肿瘤


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  • 第1题:

    男性,10岁,外伤后左膝附近肿胀,剧痛,体温达39-40℃,经大剂量抗菌素应用三天,效果不明显。体检:急性病容,左大腿下段及膝关节肿胀明显,发红,皮温高,压痛明显,左膝活动受限,X线平片骨质未见破坏,血白细胞19X10/L,中性89%,最佳处理

    A.全身支持疗法

    B.反复关节穿刺及腔内抗菌素注射

    C.股骨下端切开引流

    D.止痛药物应用

    E.血液细菌培养


    正确答案:C

  • 第2题:

    8岁女孩,8天前突发左膝关节剧痛、不能活动,畏寒、发热。体检:T 39.2℃, P 110次/分,左膝关节肿胀明显,膝表面皮温高。发病前左膝轻微外伤史。
    最可能的诊断为()。
    A.左膝急性风湿性关节炎
    B.左膝急性化脓性关节炎
    C.左胫骨上段急性血源性骨髓炎
    D.左膝关节创伤
    E.左膝关节结核


    答案:B
    解析:
    8岁儿童,8天来全身高热畏寒等急性感染症状及左膝剧痛不能活动的局部症状。体温39.2℃,左膝有肿胀、皮温高的急性炎症的体征。最可能的诊断应该是左膝急性化脓性关节炎。

  • 第3题:

    患者,女性,60岁,既往体健。主因"高热、头痛、全身酸痛7小时"于2000年12月19日就诊。患者7小时前突然发热,最高体温39.7℃,伴头痛、全身酸痛,发病以来乏力明显,不能下床活动,同时伴轻度咽痛和鼻塞,无流涕及咳嗽。患者配偶2日前因患"感冒"住院。查体:T39.5℃,P96次/分,R20次/分,BP120/80mmHg。急性病容,浅表淋巴结未见重大,结膜轻度充血,双肺听诊未闻及干湿啰音,心脏(-),腹部(-)。
    实验室检查:WBC3.4×10/L,N40%,L60%,PLT200×10/L。


    答案:
    解析:
    1.诊断及诊断依据
    (1)诊断本例初步印象是:流行性感冒。
    (2)其诊断依据
    1)患者老年女性,发病于冬季,有可疑流感接触史。
    2)起病急,发热、全身酸痛等中毒症状严重,而呼吸道症状轻微。
    3)白细胞总数减少,淋巴细胞相对增加。
    2.鉴别诊断
    (1)普通感冒 主要表现为鼻塞、流涕,喷嚏、咽炎,而全身症状较轻。传染性小,不易感染他人。依靠病原学和血清学检测可确诊。
    (2)肺炎支原体肺炎 起病较缓,咳少量黏痰或血丝痰,病情和缓,预后良好。冷凝集试验及MG型链球菌凝集试验效价升高。
    3.进一步检查 根据初步诊断与鉴别诊断,为确诊应作:
    (1)取患者鼻甲黏膜印片或咽含漱液沉淀涂片固定染色后行细胞学检查,有早期诊断价值。
    (2)病毒分离和血清学检测:有助于确定诊断。
    (3)胸部X线检查:老年人易出现肺部并发症,胸片有助于确诊。
    4.治疗原则 对症治疗包括解热镇痛药物和支持治疗。

  • 第4题:

    一患儿,10天前突发右髋剧痛,右下肢活动受限,伴畏寒、高热、全身不适及食欲不振。查体:急重病容,贫血,T 38.7℃,P 100次/分,右大腿近端肿胀,皮温升高,但外观无异常,腹股沟韧带中点稍下方深压痛,最可能的诊断是( )

    A.左髋关节急性风湿性关节炎

    B.左髋关节急性化脓性关节炎

    C.左髋关节结核

    D.左大腿软组织炎症

    E.左股骨近端恶性肿瘤


    正确答案:B

  • 第5题:

    患儿,男,8岁。6天前突起左髋剧痛,左下肢活动受累,伴畏寒、高热、乏力及食欲缺乏等全身症状。查体:急性重病容,贫血,体温38.9℃,脉搏110次/分,左大腿近端肿胀,深压痛,外观无异常。最可能的诊断是

    A.左髋关节急性类风湿关节炎
    B.左髋关节急性化脓性关节炎
    C.急性化脓性骨髓炎
    D.左股骨近端恶性肿瘤
    E.左大腿软组织炎

    答案:B
    解析:
    根据题干,患儿左髋剧痛,体温38.9℃,脉搏110次/分,左大腿近端肿胀,深压痛,可能的诊断是左髋关节急性化脓性关节炎。1.化脓性关节炎急性期主要症状为中毒的表现,患者突有寒战高热,全身症状严重,小儿患者则因高热可引起抽搐,局部有红肿疼痛及明显压痛等急性炎症表现。2.急性化脓性骨髓炎:骨端有疼痛、发热及压痛,数天后骨膜下脓肿形成,肿胀及疼痛加剧。脓肿破人软组织后疼痛减轻,但局部红、肿、热、压痛都更为明显,有波动感。脓肿破溃可形成窦道。患儿为左髋剧痛,可排除左股骨近端恶性肿瘤、左大腿软组织炎。起病突然,体温38.9℃,可排除急性类风湿关节炎。故答案为B。