张阿姨向社会工作者小王求助，他的丈夫和儿子最近经常争吵，关系非常紧张，他希望通过小王的帮助缓和父子关 系。在这个情景中，张阿姨的丈夫和儿子是（ ）的服务对象：A.现有B.外展C.自愿D.潜在

本题主要考察的是社会工作实践中的伦理难题的处理。本题中社工面临着保密与服务对象的知情同意的伦理难题。根据国际社会工作界的伦理专家提出的伦理决定的一般步骤，本题中社工最适宜的做法是D。

1．从上述案例中可得出，董阿姨儿媳受到侵害的权益有： (1)婚姻家庭权益中的反对家庭暴力。董阿姨的儿子经常暴力对待儿媳，辱骂和殴打儿媳，违反了《妇女权益保障法》中禁止对妇女实施家庭暴力的规定。
(2)人身权利中的人身自由权。《妇女权益保障法》中规定，妇女的人身自由不受侵犯，禁止非法拘禁或以其他非法手段剥夺或者限制妇女的人身自由。董阿姨的儿子把儿媳关在家里，不准其外出，否则会受到暴打，董阿姨儿媳的人身自由权受到了侵害。
2．针对婚姻暴力问题，可以有以下的理论分析：
(1)心理学观点：侧重从个人因素来探讨，认为施暴者个人的认知、行为和情感方面的缺陷导致了暴力行为，如自卑、不会表达思想和情绪、害怕与人建立亲密关系、多疑等。在上述案例中，董阿姨儿子抽烟喝酒、打麻将赌博等不良行为，都是导致儿子对其妻子施暴的个人不良因素。
(2)社会学习理论：从个人与家庭等微观系统分析暴力产生的原因，认为暴力是一个社会性习得行为，是通过直接体验或者观察而学到的，以此来解释施暴者是如何在童年时代的经验中以及在社会化过程中学习到的暴力方式。董阿姨儿子长期生活在父亲的暴力之下，长期的受暴经历让其也习得了相应的暴力方式，以致在自己的婚姻中也将暴力施加于妻子甚至是自己的女儿身上。
(3)社会性别理论：认为家庭暴力是一种男性对女性行使的权力，是父权文化的产物。社会文化把家庭暴力当成是 “家务事”或“私事”，并且将妇女受虐归为“个人”原因。在“清官难断家务事”的文化中，针对妇女的家庭暴力行为得到某种程度的掩饰。而沮丧和无助感使得妇女在暴力面前越来越难采取行动，只能留在受暴的婚姻中。董阿姨在家丑不可外扬的观念下，默默忍受着丈夫的家暴，并劝儿媳为了家庭和孙女忍耐儿子的行为。
3．社会工作者阿华结合针对妇女暴力的干预原则和策略，可开展以下工作：
(1)在干预原则方面：
应关注受害妇女董阿姨及其儿媳、孙女等人的生命安全；接受董阿姨描述的问题，不责怪、不批判董阿姨或董阿姨儿媳；尊重董阿姨及其儿媳的人格独立，帮助她们提升自信心；与董阿姨及其儿媳建立信任、真诚的专业关系。
(2)在具体应对策略方面：
①为受暴妇女提供各种形式的服务。阿华需对董阿姨及其儿媳分别进行个案辅导，调整她们的心理认知，疏导其情绪，修正其行为，引导她们重新认识暴力行为。
②建立家庭受暴妇女支持小组。阿华可组织社区内与董阿姨儿媳有相似遭遇的妇女参与团体辅导，形成互助支持小组。也可引导小组成员主动参与反家庭暴力工作或社会宣传倡导活动，提高社会认可，获得社会支持。
③建立对施暴人的干预机制。阿华应从法律上尤其是从思想认识上使董阿姨的儿子认识到如何尊重妇女，并制止其对妻子、女儿等的暴力伤害行为。
④促进相关立法及法律完善。阿华可向有关机构及其领导者、决策者进行倡导、宣传、培训建立和完善对受暴妇女的社会救助机制；也可向社区居民进行重视妇女人权的宣传和教育，倡导社会树立尊重妇女的良好社会氛围等。
⑤开展反对针对妇女暴力的综合干预行动，建立多部门合作机制。阿华可协助从公检法、司法、城市、农村、医院、妇联等领域进行研究、行动、倡导立法等形式综合干预，建立多机构合作的反对针对妇女暴力的机制，鼓励和支持建立为受害者服务的专业机构。

1．老年问题包括因个人的老化而导致的问题，以及由于社会人口老龄化而出现的问题。在现代社会，老年人常面临以下一些方面的困境和问题： (1)疾病及与医疗有关的问题。王阿姨步入老年，身体状况欠佳，患有关节炎、高血压等慢性病，全身经常病痛，王阿姨受到慢性疾病的折磨，生活质量下降。王阿姨的退休工资低于全职时的工资，虽然有养老金，但是因为随着年龄增长，容易生病，医疗费用支出较多，不能完全保障其生活。
(2)家庭照顾问题。城市化、家庭小型化、妇女职业化、离婚率上升和年轻人口的高流动性等都使得家庭照顾老年人的功能严重受损。王阿姨的老伴去世、儿子成家，一个人孤独生活，家庭支持不够，晚年生活境况凄凉。
(3)社会隔离问题。老年人闲暇的增多与社会交往的减少使得老年人的社会隔离越来越严重。王阿姨退休在家，可自由支配的闲暇时间大大增加，但是因职业生涯的结束，社会交往的圈子却大大缩小。加上王阿姨比较内向，不善于与别人交往，也很少参加社区活动，朋友很少，晚年生活显得孤独寂寞。
(4)丧亲造成的长期抑郁情绪。个人在接受自己不可避免的死亡或他人的死亡时会经历一个痛苦的过程。王阿姨的老伴虽然去世三年，但她仍然非常哀伤和悲痛，还未到接受期的阶段。目前王阿姨的反应如表5—1所示。
表5—1

(6)代际隔阂问题。王阿姨幼年丧母，本来就与原来的家人关系淡漠；对儿子也表现出不满，认为儿子不够孝顺，很少考虑到自己。
2．针对王阿姨的问题，社会工作者可以采取的介入策略如下：
(1)进行丧亲辅导，帮助王阿姨宣泄抑郁情绪，规划新的生活
①进行综合评估。收集资料并注意观察，了解王阿姨哀伤的性质和阶段。
②提供感情支持。提供空间让王阿姨表达、静默及回忆，给予王阿姨情绪上的支持和理解。
③提供丧亲辅导。与王阿姨谈谈往日无暇完成的心愿，并重新计划日常起居生活与人际交往活动等，协助王阿姨调整心态，逐步适应痛失至亲的变故，减少对儿子的抱怨，重建生活的意义和归属感，积极面对现在的生活。
(2)利用社区资源，丰富王阿姨的生活，提供社区支持网络
①与社区居委会联系，协助王阿姨享受独居老人的社会福利政策，如居家服务费用减免等政策，并安排社区医疗中心的医护人员为王阿姨提供上门医疗服务，缓解王阿姨的病痛，使其享受更好的生活；
②与社区老年服务机构联系，邀请王阿姨参加社区大型活动和老年秧歌队、健身队等，通过日渐丰富的日常生活，让她多结识老年朋友，扩大社会支持网络，开阔眼界、愉悦身心；
③发动社区志愿者与王阿姨结成帮扶对子，经常上门看望，开展精神慰藉，改善其精神状况。
(3)争取王阿姨的儿子与儿媳的支持
与王阿姨的儿子和儿媳进行沟通，让他们了解老人现在的状况，请他们多关心母亲的身体和情感生活，经常去看望母亲，帮助母亲度过哀伤抑郁阶段，切实担负起照顾老人的责任和义务。

老年社会工作者会处理老年人的一些认知和情绪方面的问题。在有些个案中，社会工作者帮助老年人消除产生情绪问题的因素。而在另外一些情况下，社会工作者要致力于改变老年人的认知，帮助老年人适应他无法改变的情形。

考点：法定继承人的范围。

社会工作者通过直接提问等方式让服务对象面对自己在行为、情感和认识等方面不一致的地方。当服务对象发现自己的行为、情感和认识不一致时，通常会有一些不愉快的感受，社会工作者需要通过对质把服务对象的注意力集中在未来可改变的方面，而不是仅仅关注谁的责任。

根据服务对象张阿姨的情况，可以判断张阿姨幼年时的经历是造成她这种状况的一个深层的原因，因此可依据心理动力理论对其进行治疗救助。 心理动力社会工作的治疗过程就是服务对象痛苦经验的自我揭露过程，社会工作者的主要任务就是帮助服务对象形成内部的“治疗性分割”，即帮助服务对象跳出来观察自身和反省自己的经验，认识到自己目前这种状况是由早期的特殊经历造成的，进而对服务对象进行安慰和心理疏导，帮助其走出心理障碍，恢复生活常态。
运用心理动力理论介入本案，社会工作者可分三个步骤开展治疗服务：
1．构建良好的治疗情景
在治疗开始时，先跟张阿姨签订服务合约，明确双方的角色分工、治疗计划和时间表。在治疗过程中，社会工作者应对张阿姨始终保持专业、同理的态度，并始终以中立的态度分析问题，不施加个人的偏好，不对任何人和事进行偏向性评论。社会工作者要尊重张阿姨的自主性和个别性，不将自己的想法强加给张阿姨。
2．建立良好的治疗关系
与张阿姨建立良好的关系，使其感受到支持与安全，引导她将以前的特殊经历讲出来。
3．进行治疗性对话
社会工作者可采用自由联想的治疗性对话方法，鼓励张阿姨说出心中最原始的想法或感受；捕捉她未经理性思维过滤的闪念并进行分析，从而发现张阿姨潜意识的内容，找出造成张阿姨出现问题的部分；帮助张阿姨修正这些造成问题的潜意识，最终解决问题。

1．问题陈述及分析 通常失独家庭存在的问题是：失独之痛难以排解，进而产生逃避、厌世甚至仇恨等心理；养老出现困境；现有的救助政策保障力度不够，无法满足这些家庭的需求；婚姻破裂，甚至陷入经济困境，社会缺少对他们的关心和支持等。
在上述案例中，赵阿姨面临的问题有：
(1)情感和情绪上：赵阿姨因儿子意外去世，一年多时间都没能抚平心中的伤痛，仍有强烈的悲伤情绪，需要疏导情绪。
(2)认知上：始终无法接受儿子去世的现实；因失去了儿子，赵阿姨觉得生无可恋，失去了生活的重心，无法再找到新的生活目标，也无法感受到生活的意义。需要调整认知，重新建立生活的信心。
2．方案设计
(1)方案目标：引导赵阿姨宣泄因儿子离世而带来的负面情绪，协助其接受儿子已经去世的现实，并帮助赵阿姨重新寻找生活的意义，规划未来的生活目标。
(2)方案实施策略：
面对失独家庭，社会工作者的干预措施应该从个人与家庭、社区、社会三个层面开展。
①个人与家庭的层面：
一是与赵阿姨建立良好的专业关系，采取个案工作的方式为赵阿姨提供心理疏导，通过 “引导宣泄—缅怀宣泄—关注逝者期望—与逝者承诺”的步骤进行心理辅导，帮助她宣泄长久以来压抑在心里的痛苦，释放负面压力。同时，积极主动地向赵阿姨传递温暖，让她感受到支持。
二是与赵阿姨一起探讨其现在面临的困境，协助赵阿姨理清思路，一方面协助她缓解失去儿子而带来的伤痛，另一方面和她一起探讨并确定可行的方案，协助她调整现在的生活方式，并学习调整生活方式的技能与方法。
三是从优势视角出发，让赵阿姨发现自己现有的优势，帮助她发现生活中积极的一面，引导她从儿子去世的不幸中走出来，化悲痛为力量，重新找到今后生活的重心，并对未来的人生做新的规划。
四是通过家庭工作，引导丈夫作为支持力量，增进彼此之间的沟通与交流，并鼓励夫妻相互支持和相互帮助，做彼此的支撑，共同面对儿子的离世，也共同面对未来的生活。
②社区层面：
一是组织失独母亲小组，提供团体辅导，通过小组来帮助组员建构新的社会支持网络，并从中获得走出困境的经验。
二是通过社区公共教育让社区居民认识到失独家庭的困境，营造对这个群体尊重、关怀和帮助的氛围。
三是帮助解决遇到的实际困难，并提供家庭所需的服务；鼓励和动员这些家庭参与社区活动，丰富他们的业余生活，重塑生活意义。组织遭遇同类问题的家庭和人群，形成支持和互助团体。
③社会层面：倡导保障失独家庭的社会政策不断加强和完善，如目前的二胎政策是一种预防该类家庭问题的有效措施；提供养老、医疗等社会保障，以及一些救助是重要的解决问题的制度性保障。
(3)方案执行：包括整合资源、提供服务、监督执行进度、处理危机等。
(4)方案评估：包括方案执行情况评估，赵阿姨夫妇对服务的满意度以及效果评估等。

本题考的是社会救助的评估程序,题中社工为了让乔阿姨丈夫获得稳定的后续治疗,后续治疗的重点是治疗费用问题,因此应该了解服务对象的现状和需求,以便确定何种社会救助类型适合继续治疗,比如医疗救助等。C不能满足后续治疗的需求。