患者，男，37岁，鼻塞、流脓涕10天，伴眩晕、恶心、呕吐3天。检查见患者有自发性眼震，轮替运动不能。鼻内镜检查见鼻腔有较多脓性分泌物。最可能的诊断是A、鼻窦炎并脑脓肿B、鼻窦炎并脑膜炎C、鼻窦炎并硬膜下脓肿D、鼻窦炎并硬膜外脓肿E、鼻窦炎并海绵窦血栓性静脉炎
题目
患者，男，37岁，鼻塞、流脓涕10天，伴眩晕、恶心、呕吐3天。检查见患者有自发性眼震，轮替运动不能。鼻内镜检查见鼻腔有较多脓性分泌物。最可能的诊断是
A、鼻窦炎并脑脓肿
B、鼻窦炎并脑膜炎
C、鼻窦炎并硬膜下脓肿
D、鼻窦炎并硬膜外脓肿
E、鼻窦炎并海绵窦血栓性静脉炎
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参考答案和解析
参考答案：A
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第1题：
患者,女,44岁,诉左侧鼻塞、流脓涕5个月,伴鼻内臭味,检查见左鼻腔内中鼻道及嗅裂处皆有脓涕及豆渣样物,清除后见中鼻甲黏膜糜烂,有肉芽,CT扫描显示左上颌窦黏膜稍增厚,活检及免疫组化显示非特异性炎症。以下最合适的诊断是A、萎缩性鼻炎
B、干酪性鼻炎
C、鼻NK/T细胞淋巴瘤
D、慢性鼻窦炎
E、臭鼻症
参考答案：B
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第2题：
患者女性，44岁，诉左侧鼻塞、流脓涕5个月，伴鼻内臭味，检查见左鼻腔内中鼻道及嗅裂处皆有脓涕及豆渣样物，清除后见中鼻甲黏膜糜烂，有肉芽，CT扫描显示左上颌窦黏膜稍增厚，活检及免疫组化显示非特异性炎症。以下最合适的诊断是A.干酪性鼻炎
B.臭鼻症
C.慢性鼻窦炎
D.鼻NK／T细胞淋巴瘤
E.萎缩性鼻炎答案：A解析： -
第3题：
患者男性，37岁，鼻塞、流脓涕10天，伴眩晕、恶心、呕吐3天。检查见患者有自发性眼震，轮替运动不能。鼻内镜检查见鼻腔有较多脓性分泌物。最可能的诊断是A.鼻窦炎并海绵窦血栓性静脉炎
B.鼻窦炎并脑脓肿
C.鼻窦炎并硬膜下脓肿
D.鼻窦炎并硬膜外脓肿
E.鼻窦炎并脑膜炎答案：B解析：根据题干信息，根据症状和鼻内镜检查，鼻窦炎诊断成立。患者有眩晕、恶心、呕吐、自发性眼震、轮替运动不能，说明小脑有病变。 -
第4题：
一青年女性患者鼻塞、流脓涕，伴头痛3个月就诊，前鼻镜检查未发现中鼻道有脓液，可行哪些检查：A.鼻窦CT
B.鼻内窥镜检查
C.鼻窦体位引流法
D.诊断性上颌窦穿刺
E.鼻窦A超答案：A,B,C,D,E解析： -
第5题：
患者男性，31岁，鼻塞、流脓涕12天，伴头痛、恶心、呕吐5天。鼻内镜检查见中鼻道有较多脓性分泌物。为明确诊断首先应作的辅助检查是A.PET
B.ECT
C.CT／MRI
D.血常规
E.X线平片答案：C解析：根据题干信息，患者为鼻窦炎并颅内并发症，故首先作CT／MRI明确鼻窦和颅内情况。