患儿,1.5岁,主因其父母发现其瞳孔区发白1个月。眼部检查:视力检查不配合;左眼角膜清,前房深浅正常,瞳孔大小正常;对光反射存在,晶状体成灰白色浑浊,眼底不能窥清。右眼前节未见明显异常,晶状体未见明显浑浊,眼压Tn。首先考虑以下哪种诊断A、左眼晶状体后纤维增生症
B、左眼先天性白内障
C、左眼原始性玻璃体残留
D、左眼视网膜母细胞瘤
E、左眼并发性白内障
最有价值的检查为A、VEP
B、UBM
C、眼B超
D、眼眶CT
E、ERG
如患儿为左眼白内障,以下哪种论述比较恰当A、尽早行左眼白内障摘除,成人后植入人工晶状体
B、暂不考虑手术,7岁后行白内障摘除配合人工晶状体植入术
C、尽早行左眼晶状体切割术
D、尽早行左眼晶状体摘除术,术后积极治疗弱视,3岁后可考虑植入人工晶状体
E、长大成人后行ECCE+IOL
第1题:
患者男性,36岁,因“左眼被拳头击伤伴视力下降4小时”就诊。眼部检查:右眼视力.2,左眼视力指数/30cm。左眼上、下眼睑轻度瘀血肿胀,结膜混合充血(++)、水肿,颞侧可见结膜下出血,角膜水肿;前房深浅大致正常,血性房水,积血液面接近瞳孔中央,虹膜无明显震颤;瞳孔直径约6mm,直接、间接对光反应消失;晶状体无明显混浊;眼底窥视不清。右眼裂隙灯显微镜和眼底检查未见异常。问题:该患者应选择下列哪些眼部检查( )A、眼压测量
B、眼部B超
C、眼部CT
D、眼部相干光断层扫描(OCT)
E、前房角镜检查
F、视野检查
测量患者眼压:右眼5mmHg(mmHg=0.33kPa),左眼32mmHg;眼部CT和B超检查未见异常。
问题:患者应诊断为( )A、左眼前房积血
B、左眼结膜炎
C、左眼睑挫伤
D、左眼继发性青光眼
E、左眼外伤性瞳孔散大
F、左眼角膜血染
问题:对该患者的急诊处理措施是( )A、前房冲洗
B、降眼压
C、缩瞳
D、包扎双眼
E、止血
F、静脉滴注抗生素
患者伤后第3天测量眼压:右眼6mmHg,左眼50mmHg。之后5天左眼压均在50mmHg以上,前房积血液面位于瞳孔上缘。
问题:对该患者最迫切的治疗措施是( )A、前房冲洗
B、降眼压
C、缩瞳
D、包扎双眼
E、止血
F、静脉滴注抗生素
第2题:
患者,男性,45岁,因"左眼被拳头伤伴视力下降3小时"就诊。眼部检查:Vod 1.2,Vos FC/30cm,小孔视力不能提高;左眼上下眼睑轻度瘀肿,结膜轻度水肿,混合充血(++),颞侧可见出血斑,角膜轻度水肿,前房深浅大致正常,血性房水,积血接近瞳孔中央,虹膜无明显震颤,瞳孔6mm×6mm,直接、间接对光反射消失,晶状体无明显混浊,眼底欠清。右眼裂隙灯和眼底检查无特殊。对该患者的急诊检查还需包括A、测量眼压
B、眼眶CT
C、UBM检查
D、B超检查
E、以上都对
如果眼压检查:右眼15mmHg,左眼30mmHg,那么患者的诊断包括A、前房积血(Ⅱ级)
B、前房积血(Ⅲ级)
C、眼睑挫伤
D、继发性青光眼
E、外伤性瞳孔散大
对该患者的急诊处理包括A、前房冲洗
B、降眼压
C、缩瞳
D、包扎双眼
E、止血治疗
第3题:
某女,18岁,双眼视物不清伴眼球转动时疼痛一周,眼部检查:视力:0.06/0.08,不能矫正,双眼角膜透明,前房深浅正常,瞳孔大小正常,对光反应稍迟钝,晶体无明显混浊,眼底可见视乳头边界清,颜色大致正常,C/D=0.3,A/V=2:3,中心凹可见。 最具有诊断价值的检查是()
A.B超
B.头颅CT
C.眼底血管造影
D.视野检查
E.VEP
第4题:
患儿男性,6岁。自幼出门畏光,眼部无红肿、疼痛,未引起家长注意。后因症状加重,到某诊所就诊,诊断为结膜炎,给予诺氟沙星滴眼液治疗无效,遂来我院诊治。眼部检查:右眼视力0.15,左眼视力0.2。双眼眼压正常。双眼结膜无充血;角膜直径约12mm,无混浊;前房深;瞳孔直径5mm,对光反应迟钝;晶状体及玻璃体未见异常。眼底检查:视盘色泽苍白,边界清晰,凹陷扩大加深,C/D=0.7,血管走行大致正常。问题:患儿需要进一步做下列哪项检查( )A、前房角镜检查
B、相干光断层扫描(OCT)检测视神经纤维层厚度
C、眼部B超
D、头颅CT
E、眼部超声生物显微镜(UBM)检查
F、视野检查
前房角镜及UBM检查:双眼前房角开放。裂隙灯显微镜检查:双眼角膜弧度无明显异常。眼部B超:未见明显异常。OCT检测视神经纤维层厚度:双眼较正常眼明显变薄,右眼减少68%,左眼减少66%。头颅CT:未见明显异常。患儿无外伤史,除自幼出门畏光,家长未发现其他异常。 问题:患儿可能的诊断是( )A、原发性先天性青光眼
B、角膜炎
C、角膜营养不良
D、大角膜
E、先天性小眼球
F、圆锥角膜
问题:先天性青光眼的发病机制是( )A、前房角发育异常
B、进行性前房角关闭
C、瞳孔阻滞
D、睫状环阻滞
E、前房角后退
F、前房角劈裂
问题:目前患儿较恰当的治疗方式是( )A、随访观察
B、滴用降眼压药物
C、行前房角切开术
D、行小梁切开术
E、行小梁切除术
F、行前房角切开联合小梁切除术
第5题: