男性，67岁，颈项痛，腰骶痛，颈部活动受限10年，加重3个月，近3个月来出现右手无力。尺侧三指麻木，走路时双下肢僵硬，有踏棉感。颈椎X线摄影提示颈椎为退性行改变，无特殊病变征象。该患者体格检查重点应做下列哪几项检查A、四肢和躯干的深、浅感觉、四肢肌力、腱反射、上下肢病理征、颈椎活动度、叩顶试验、臂丛牵拉试验、颈项拔伸试验等B、脑神经、肩关节、膝关节活动度和直腿抬高试验C、“4”字试验、浮髌试验、骶髂关节压迫试验和床边试验等D、颈项部和腰骶部的压痛点E、病人意识状态、表情、发育、皮肤、淋巴结、血压和脉搏等如

1.神经根型颈椎病表现有颈肩痛、颈项僵直，不能做点头运动、仰头及转头活动，疼痛沿神经根支配区放射至上臂、前臂、手及手指，伴有上肢麻木、活动不灵活。

3.颈前路手术的患者，由于术中对咽喉、食管和气管的牵拉，术中伴有短暂的声音嘶哑和吞咽困难，一般可在术后3~5天自行消失。严重的喉头水肿与痉挛虽不多见，但一旦发生，即可引起窒息甚至死亡，必须提高警惕，尤其术后早期。

（P733） “由于颈椎退变结构压迫脊髓，病人表现为上肢或下肢麻木无力、僵硬、双足踩棉花感，足尖不能离地，触觉障碍、束胸感，双手精细动作笨拙”（P734）“检查时有感觉障碍平面，肌力减退，四肢腱反射活跃或亢进。X线平片表现与神经根型相似”（B对）。
患者出现四肢麻木，无力，行走时有踩棉花感，右手及前臂尺侧感觉减退，双下肢肌紧张增高，肌力Ⅳ级及影像学表现X线见颈椎骨质增生，生理曲度变直等判断要点，可以确定患者为脊髓型颈椎病。此类题目应重点抓住疾病的特征及鉴别要点（B对）。
（91-92题共用题干）女性，24岁，3周前上感发热、咽痛，1周以来乏力，头晕，晨起颜面部肿胀，继而出现下肢肿胀，食欲减退，尿少。自幼房间隔缺损。查体：T37.2℃，P88，BP150/90mmgh，发育差，自主体位，双侧眼睑水肿，颈静脉无怒张，双肺（—），心界不大，心律整齐，心音正常，P2>A2，腹软，肝脾肋下未及，下肢凹陷性水肿（+）。

1.神经根型颈椎病表现有颈肩痛、颈项僵直，不能做点头运动、仰头及转头活动，疼痛沿神经根支配区放射至上臂、前臂、手及手指，伴有上肢麻木、活动不灵活。

3.颈前路手术的患者，由于术中对咽喉、食管和气管的牵拉，术中伴有短暂的声音嘶哑和吞咽困难，一般可在术后3~5天自行消失。严重的喉头水肿与痉挛虽不多见，但一旦发生，即可引起窒息甚至死亡，必须提高警惕，尤其术后早期。