【案例】患者女性，32岁。因纳差3天、发热伴咳嗽2天、意识模糊、烦躁半天急诊人院。妊娠36周。有慢性乙肝病史10年。体检：R 28次/分，P 88次/分，BP 120/75mmHg。神志恍惚；巩膜中度黄染，有肝掌，颈部可见散在分布的蜘蛛痣；右下肺闻及湿啰音，心脏听诊无明显异常；腹软。血红蛋白90g/L，白细胞/L，N0.80;血糖7.0mmol/L，尿糖(＋)，尿镜检（一），血气分析正常。可能的诊断是A.尿毒症B.肺部感染C.肝性脑病D.糖尿病酮症酸中毒E.高渗性非酮症糖尿病昏迷F.缺铁性贫血G.慢性乙型

题目

【案例】患者女性，32岁。因纳差3天、发热伴咳嗽2天、意识模糊、烦躁半天急诊人院。妊娠36周。有慢性乙肝病史10年。体检：R 28次/分，P 88次/分，BP 120/75mmHg。神志恍惚；巩膜中度黄染，有肝掌，颈部可见散在分布的蜘蛛痣；右下肺闻及湿啰音，心脏听诊无明显异常；腹软。血红蛋白90g/L，白细胞/L，N0.80;血糖7.0mmol/L，尿糖(＋)，尿镜检（一），血气分析正常。可能的诊断是

A.尿毒症

B.肺部感染

C.肝性脑病

D.糖尿病酮症酸中毒

E.高渗性非酮症糖尿病昏迷

F.缺铁性贫血

G.慢性乙型肝炎

应尽快行哪些辅助检查

A.胸片检查

B.腹部CT

C.腹部B超

D.血氨测定

E.肝功能检查

F.电解质检查

G.头颅CT

对此患者应进行哪些处置

A.禁食蛋白质

B.口服乳果糖

C.补充支链氨基酸

D.精氨酸静滴

E.肥皂水灌肠

F.确诊2天后报传染病卡

G.待病情稍稳定后尽快娩出胎儿

患者于病情稳定后经剖官产娩出一女婴。此婴儿HBsAg阴性。应尽快对此婴儿作哪些处理

A.出生24小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)，剂量应≤100IU

B.出生12小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)，剂量应≥100IU

C.

D.

E.间隔1和6个月分别接种第2和第3针乙肝疫苗

F.绝对禁止母乳喂养

G.禁止母亲接触婴儿

患者的丈夫经检验乙肝五项：抗-HBs阳性，余阴性，则其可能为

A.乙肝恢复期

B.HBV既往感染

C.乙肝疫苗接种后

D.HBV复制期

E.HBV感染早期

F.HBV复制减少期

G.HBV患者

患者的母亲为“慢性病毒性肝炎”，但分型不详。如果化验检查可能出现的结果为

A.抗-HAV-IgG阳性，抗-HAV-IgM阴性

B.抗-HEV-IgG阳性，抗-HEV-IgM阳性

C.HEV-IgG阳性，抗-HEV-IgM阴性

D.HBsAg阳性，HBeAg阳性

E.HBsAg阳性，抗-HBc-IgM阳性，抗-HBe阳性

F.抗-HCV阳性

G.抗-HDV阳性

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

相似考题

1.患者女性，32岁。因纳差3天、发热伴咳嗽2天、意识模糊、烦躁半天急诊入院。妊娠36周。有慢性乙肝病史10年。体检：R28次／分，P88次／分，BP120／75mmHg。神志恍惚；巩膜中度黄染，有肝掌，颈部可见散在分布的蜘蛛痣；右下肺闻及湿啰音，心脏听诊无明显异常；腹软。血红蛋白90g／L，白细胞11×109／L，N0．80；血糖7．0mmol／L，尿糖(+)，尿镜检(一)，血气分析正常。可能的诊断是A．尿毒症B．肺部感染C．肝性脑病D．糖尿病酮症酸中毒E．高渗性非酮症糖尿病昏迷

2.患者,男,59岁,因“乏力、纳差、尿黄1周并伴发热及神志不清半天”入院,查体不合作、神志模糊、烦躁不安、答非所问,表现出明显的定向力、记忆力、计算力障碍,皮肤、巩膜出现黄染。既往有肝硬化病史十余年,该患者的诊断是什么?观察要点有哪些?黄疸的护理要点有哪些?

3.患者，女，53岁，因突起意识障碍伴右侧 肢体瘫痪人院。查体：呼之不应，压眶有痛苦表情，角膜反射及瞳孔对光反射存在，护士判断该患者意识状态为A.嗜睡B.昏睡C.意识模糊D.浅昏迷E.重昏迷

4.患者，女，38岁，急诊人院，检查时发现患者呼之不应，但压迫其眶上神经有痛苦表情。患者的意识障碍程度是()。A.嗜睡B.昏睡C.意识模糊D.浅昏迷E.深昏迷

更多“【案例】患者女性,32岁。因纳差3天、发热伴咳嗽2天、意识模糊、烦躁半天急诊人院。妊娠36周。有慢性乙肝 ”相关问题

  • 第1题：


    患者女性，32岁。因纳差3天、发热伴咳嗽2天、意识模糊、烦躁半天急诊入院。妊娠36周。有慢性乙肝病史10年。体检：R28次/分，P88次/分，BP120/75mmHg。神志恍惚；巩膜中度黄染，有肝掌，颈部可见散在分布的蜘蛛痣；右下肺闻及湿啰音，心脏听诊无明显异常；腹软。血红蛋白90g/L，白细胞11×10/L，N0.80，血糖7.0mmol/L，尿糖(+)，尿镜检(-)，血气分析正常。

    应尽快行哪些辅助检查
    A.胸片检查
    B.腹部CT
    C.腹部B超
    D.血氨测定
    E.肝功能检查
    F.电解质检查
    G.头颅CT

    答案：A,C,D,E,F
    解析：
    有慢性乙肝病史10年，巩膜中度黄染，有肝掌，颈部可见散在分布的蜘蛛痣，考虑肝脏疾病；右下肺有湿啰音考虑肺部感染；意识模糊、烦躁不安，血气分析正常可排除因肺病缺氧引起的神经症状，考虑为肝性脑病的可能性大。

  • 第2题：


    患者女性，32岁。因纳差3天、发热伴咳嗽2天、意识模糊、烦躁半天急诊入院。妊娠36周。有慢性乙肝病史10年。体检：R28次/分，P88次/分，BP120/75mmHg。神志恍惚；巩膜中度黄染，有肝掌，颈部可见散在分布的蜘蛛痣；右下肺闻及湿啰音，心脏听诊无明显异常；腹软。血红蛋白90g/L，白细胞11×10/L，N0.80，血糖7.0mmol/L，尿糖(+)，尿镜检(-)，血气分析正常。

    可能的诊断是
    A.尿毒症
    B.肺部感染
    C.肝性脑病
    D.糖尿病酮症酸中毒
    E.高渗性非酮症糖尿病昏迷
    F.缺铁性贫血
    G.慢性乙型肝炎

    答案：B,C,G
    解析：
    有慢性乙肝病史10年，巩膜中度黄染，有肝掌，颈部可见散在分布的蜘蛛痣，考虑肝脏疾病；右下肺有湿啰音考虑肺部感染；意识模糊、烦躁不安，血气分析正常可排除因肺病缺氧引起的神经症状，考虑为肝性脑病的可能性大。

  • 第3题：


    患者女性，32岁。因纳差3天、发热伴咳嗽2天、意识模糊、烦躁半天急诊入院。妊娠36周。有慢性乙肝病史10年。体检：R28次/分，P88次/分，BP120/75mmHg。神志恍惚；巩膜中度黄染，有肝掌，颈部可见散在分布的蜘蛛痣；右下肺闻及湿啰音，心脏听诊无明显异常；腹软。血红蛋白90g/L，白细胞11×10/L，N0.80，血糖7.0mmol/L，尿糖(+)，尿镜检(-)，血气分析正常。

    实验室检查：ALT870U/L，AST680U/L，TBil156.5μmol/L，抗HAV-IgG阳性，抗HAV-IgM阴性，HBsAg阳性，HBeAg阳性，抗HBe-IgM阳性，凝血酶原活动度(PTA)(小于)40010，ANA(-)，血氨高。B超示：肝脏及脾脏肿大。对此患者应进行哪些处置
    A.禁食蛋白质
    B.口服乳果糖
    C.补充支链氨基酸
    D.精氨酸静滴
    E.肥皂水灌肠
    F.确诊2天后报传染病卡
    G.待病情稍稳定后尽快娩出胎儿

    答案：A,B,C,D,G
    解析：
    有慢性乙肝病史10年，巩膜中度黄染，有肝掌，颈部可见散在分布的蜘蛛痣，考虑肝脏疾病；右下肺有湿啰音考虑肺部感染；意识模糊、烦躁不安，血气分析正常可排除因肺病缺氧引起的神经症状，考虑为肝性脑病的可能性大。

  • 第4题：


    患者女性，32岁。因纳差3天、发热伴咳嗽2天、意识模糊、烦躁半天急诊入院。妊娠36周。有慢性乙肝病史10年。体检：R28次/分，P88次/分，BP120/75mmHg。神志恍惚；巩膜中度黄染，有肝掌，颈部可见散在分布的蜘蛛痣；右下肺闻及湿啰音，心脏听诊无明显异常；腹软。血红蛋白90g/L，白细胞11×10/L，N0.80，血糖7.0mmol/L，尿糖(+)，尿镜检(-)，血气分析正常。

    患者的母亲为"慢性病毒性肝炎"，但分型不详。如果化验检查可能出现的结果为
    A.抗HAV-IgG阳性，抗HAV-IgM阴性
    B.抗HEV-IgG阳性，抗HEV-IgM阳性
    C.HEV-IgG阳性，抗HEV-IgM阴性
    D.HBsAg阳性，HBeAg阳性
    E.HBsAg阳性，抗HBc-IgM阳性，抗-HBe阳性
    F.抗-HCV阳性
    G.抗-HDV阳性

    答案：C,D,E,F
    解析：
    有慢性乙肝病史10年，巩膜中度黄染，有肝掌，颈部可见散在分布的蜘蛛痣，考虑肝脏疾病；右下肺有湿啰音考虑肺部感染；意识模糊、烦躁不安，血气分析正常可排除因肺病缺氧引起的神经症状，考虑为肝性脑病的可能性大。

  • 第5题：


    患者女性，32岁。因纳差3天、发热伴咳嗽2天、意识模糊、烦躁半天急诊入院。妊娠36周。有慢性乙肝病史10年。体检：R28次/分，P88次/分，BP120/75mmHg。神志恍惚；巩膜中度黄染，有肝掌，颈部可见散在分布的蜘蛛痣；右下肺闻及湿啰音，心脏听诊无明显异常；腹软。血红蛋白90g/L，白细胞11×10/L，N0.80，血糖7.0mmol/L，尿糖(+)，尿镜检(-)，血气分析正常。

    患者的丈夫经检验乙肝五项：抗-HBs阳性，余阴性，则其可能为
    A.乙肝恢复期
    B.HBV既往感染
    C.乙肝疫苗接种后
    D.HBV复制期
    E.HBV感染早期
    F.HBV复制减少期
    G.HBV患者

    答案：A,B,C
    解析：
    有慢性乙肝病史10年，巩膜中度黄染，有肝掌，颈部可见散在分布的蜘蛛痣，考虑肝脏疾病；右下肺有湿啰音考虑肺部感染；意识模糊、烦躁不安，血气分析正常可排除因肺病缺氧引起的神经症状，考虑为肝性脑病的可能性大。

  • 第6题：


    患者女性，32岁。因纳差3天、发热伴咳嗽2天、意识模糊、烦躁半天急诊入院。妊娠36周。有慢性乙肝病史10年。体检：R28次/分，P88次/分，BP120/75mmHg。神志恍惚；巩膜中度黄染，有肝掌，颈部可见散在分布的蜘蛛痣；右下肺闻及湿啰音，心脏听诊无明显异常；腹软。血红蛋白90g/L，白细胞11×10/L，N0.80，血糖7.0mmol/L，尿糖(+)，尿镜检(-)，血气分析正常。

    患者于病情稳定后经剖宫产娩出一女婴。此婴儿HBsAg阴性。应尽快对此婴儿作哪些处理
    A.出生24小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白(HBIC)，剂量应≤100IU
    B.出生12小时内尽早注射乙肝免疫球蛋白(HBIG)，剂量应≥100IU
    C.出生24小时内免费接种重组乙肝疫苗10μg，需缴纳注射费
    D.出生24小时内免费接种重组乙肝疫苗10μg，不需缴纳注射费
    E.间隔1和6个月分别接种第2和第3针乙肝疫苗
    F.绝对禁止母乳喂养
    G.禁止母亲接触婴儿

    答案：B,D,E
    解析：
    有慢性乙肝病史10年，巩膜中度黄染，有肝掌，颈部可见散在分布的蜘蛛痣，考虑肝脏疾病；右下肺有湿啰音考虑肺部感染；意识模糊、烦躁不安，血气分析正常可排除因肺病缺氧引起的神经症状，考虑为肝性脑病的可能性大。

相关内容