极外侧型腰5骶1椎间盘突出，最可能压迫的神经根是A．腰4神经根B．腰5神经根C．骶1神经根D．腰4和腰5神经根E．腰5和骶1神经根

腰椎间盘突出症是因椎间盘变形和纤维环破裂，骶核突出压迫神经根及马尾所导致的一种综合症。好发于L4～5，L5～S1间隙，即L5，S1神经。此病的临床表现主要有：腰痛；坐骨神经痛；马尾神经受压；腰椎侧突；腰部活动受限；压痛及骶棘肌痉挛；直腿抬高试验及加强实验阳性。
此病的神经系统的具体表现和支配应为：
a.腰3－4：受累神经为L4；疼痛部位为骶髂部，大腿及小腿前侧；压痛点为腰3～4棘突旁；小腿前内及膝前区感觉异常；膝无力，股四头肌萎缩，膝反射减弱。
b.腰4－5：受累神经为L5；疼痛部位为骶髂部，大腿及小腿外侧；压痛点为腰4～5棘突旁医学教育网原创；小腿前外侧及足背内侧区感觉异常；踝及趾背伸无力，小腿前外侧肌群肌肉萎缩，神经反射无改变。
c.腰5骶1：受累神经类S1；疼痛部位为骶髂部，大腿及足跟外侧；压痛点为腰5骶1棘突旁；小腿后外侧及外踝足外侧区感觉异常；趾及足跖屈无力，小腿后外侧肌群肌肉萎缩，踝反射减弱。

[考点]腰间盘突出症
[分析]这是一道解剖题。腰椎间盘后
方，中间部分有后纵韧带加强，故后外侧突出最常见。脊神经根在腰，水平以下形成马尾。腰神经根在硬膜囊内成一角度向下、后、外走行，经神经根管出椎间孔。以腰5神经根为例，在腰4-5间盘水平向下、外、后行走，经神经根管，由腰5~骶1椎间孔走出脊柱。而腰4-5椎间孔是腰4神经根出脊柱处。故腰4-5间盘突出，最常累及腰5神经根，如突出偏外，可累及腰4神经根，如为中央型突出，则压迫马尾。