患者男性，41岁，右下第二磨牙缺失，第三磨牙前倾阻生，冠长3mm，无松动，右下第一前磨牙、第一磨牙牙体长轴正常，牙体牙髓及牙周未见明显异常，以下处理措施最不恰当的是A、种植义齿B、567单端固定桥C、678双端固定桥D、塑料基托可摘局部义齿E、铸造基托可摘局部义齿
题目
患者男性，41岁，右下第二磨牙缺失，第三磨牙前倾阻生，冠长3mm，无松动，右下第一前磨牙、第一磨牙牙体长轴正常，牙体牙髓及牙周未见明显异常，以下处理措施最不恰当的是
A、种植义齿
B、567单端固定桥
C、678双端固定桥
D、塑料基托可摘局部义齿
E、铸造基托可摘局部义齿
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第1题：
(148～150题共用题干)
患者52岁男性，3周前发现右下后牙龈有小包，有时口腔内觉有咸水。无其他不适，曾在外院照X片。查见右下第一前磨牙咬合面龋洞深，探无感觉，叩痛异常感，右下第一磨牙近中根尖部龈瘘，叩痛(一)牙髓活力正常。X片见右下第一前磨牙根尖X透射区不规则，边界模糊。右下第三磨牙前倾阻生，余未见异常。
主诉牙应是
A．右下第一前磨牙
B．右下第二前磨牙
C．右下第一磨牙
D．右下第二磨牙
E．右下第三磨牙
正确答案：A
A)患者主诉右下后牙龈有小包并觉有时口腔内有咸水；检查发现右下第一前磨牙咬合面龋洞深，探无感觉，叩痛异常感，而且X片仅右下第一前磨牙根尖透射区不规则，边界模糊。因此主诉牙应是右下第一前磨牙。龈瘘虽在右下第一磨牙近中根尖部，但右下第一磨牙和右下第二前磨牙均未见异常。右下第三磨牙前倾阻生，但也无其他异常表现。 -
第2题：
患者男性，50岁，2周前发现右下后牙龈有小包。平时无明显不适，曾在外院摄x线片。查：见右下第一前磨牙咬合面龋洞深，探无感觉，叩痛异常感，右下第一磨牙近中根尖部牙龈上有瘘管。X线片见右下第一前磨牙根尖X透射区不规则，边界模糊。右下第三磨牙前倾阻生，余未见异常主诉牙应是
A.右下第一前磨牙
B.右下第三磨牙
C.右下第二磨牙
D.右下第一磨牙
E.右下第二前磨牙答案：A解析： -
第3题：
患者男性，50岁。2周前发现右下后牙龈有小包。平时无明显不适，曾在外院照X线。查见右下第一前磨牙咬合面龋洞深，探无感觉，叩痛异常感，右下第一磨牙近中根尖部龈瘘管。X线片见右下第一前磨牙根尖X线透射区不规则，边界模糊。右下第三磨牙前倾阻生，余未见异常。主诉牙应是
A.右下第一前磨牙
B.右下第二前磨牙
C.右下第一磨牙
D.右下第二磨牙
E.右下第三磨牙答案：A解析：1.虽然龈瘘管位于右下第一磨牙近中根尖部，右下第三磨牙前倾阻生但检查未见其他异常。而右下第一前磨牙咬合面龋洞深，探无感觉，叩痛异常感。X线透射区不规则，边界模糊，应是主诉牙。瘘管口的位置常有在患牙前或后的变化。 -
第4题：
患者，男性，50岁。2周前发现右下后牙龈有小包。平时无明显不适，曾在外院摄X线片。查：右下第一前磨牙咬拾面龋洞深，探无感觉，叩诊异常，右下第一磨牙近中根尖部龈瘘管。X线片示右下第一前磨牙根尖X线透射区不规则，边界模糊，右下第三磨牙前倾阻生，余未见异常。
主诉牙应是
A．右下第一前磨牙
B．右下第二前磨牙
C．右下第一磨牙
D．右下第二磨牙
E．右下第三磨牙
正确答案：A
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第5题：
患者，52岁，男性，3周前发现右下后牙龈有小包，有时口腔内觉有咸水。无其他不适，曾在外院照X线片。查见右下第一前磨牙咬合面龋洞深，探无感觉，叩痛异常感，右下第一磨牙近中根尖部龈瘘，叩痛(-)，牙髓活力正常。X线片见右下第一前磨牙根尖X透射区不规则，边界模糊。右下第三磨牙前倾阻生，余未见异常。主诉牙应是
A.右下第一前磨牙
B.右下第二前磨牙
C.右下第一磨牙
D.右下第二磨牙
E.右下第三磨牙答案：A解析：136.依据右下第一前磨牙咬合面龋洞深，探无感觉，叩痛异常感，而且X线片仅右下第一前磨牙根尖透射区不规则，边界模糊。因此主诉牙应是右下第一前磨牙。龈瘘虽在右下第一磨牙近中根尖部，但右下第一磨牙和右下第二前磨牙均未见异常。右下第三磨牙前倾阻生，但也无其他异常表现。137.根据症状和检查结果，主诉牙应诊断为慢性牙槽脓肿。138.右下第一前磨牙慢性牙槽脓肿，单根管，根尖周病变和龈瘘可以先保守治疗，应选用根管治疗。慢性牙槽脓肿根尖周病变者根尖孔多有吸收破坏，不宜选塑化治疗。139.龈瘘管是慢性牙槽脓肿的排脓道，慢性牙槽脓肿疾病治愈了，龈瘘自然消失。在行根管治疗的同时，可做瘘管上药；龈瘘消失缓慢，治疗后可做搔刮；根管治疗疗效不好还可行根尖手术。因此，根管治疗疗效好而不需要瘘管切除；根管治疗疗效不好，瘘管切除没有作用。