42岁女性，右颊黏膜活检见上皮角化过度及角化不全，棘细胞层增厚，基底细胞层液化变性，固有膜呈带状淋巴细胞浸润。此病变应诊断为A、硬化性萎缩性苔藓B、扁平苔藓C、白斑D、白色念珠菌病E、白塞综合征

这是关于口腔扁平苔藓病理变化及其与其他黏膜病的病理变化鉴别的分析题。上皮细胞过度正角化和过度不全角化可见于多种口腔黏膜病；颗粒层和棘层增厚的变化也可见于其他黏膜病如白斑等；基底细胞液化变性也可见于盘状红斑狼疮。因此这些改变不是扁平苔藓的特殊病理变化。固有层带状淋巴细胞浸润一般在其他口腔黏膜病中不存在，因此是口腔黏膜扁平苔藓的特殊病理变化，答案应选E。

口腔白斑病理变化为：上皮增生，伴有过度正角化或过度角化不全；上皮粒层明显和棘层增生；上皮钉突可伸长且变粗，但仍整齐且基底膜清晰；固有层和黏膜下层淋巴细胞、浆细胞浸润。故选D。

此题涉及口腔白斑的病理变化。口腔白斑的基本病理变化是过度角化、过度正角化时往往伴有颗粒层增厚、棘层增厚、固有层不同程度的炎症细胞浸润。选项中A、B、C和E都符合上述变化，D所指的是口腔扁平苔藓和慢性盘状红斑狼疮所特有的病理改变，故应选D。另一方面也可考虑：白斑是上皮过度增生的病变，而细胞的增生主要来自于基底细胞，因此基底细胞不应出现液化变性。