患者女,28岁。经常出现短暂性胸前刺痛,部位不定,痛时含硝酸甘油1~2 s疼痛即消失,发作时心电图无明显ST段偏移,最可能诊断为A、心绞痛B、自发性心绞痛C、心脏神经症D、变异型心绞痛E、稳定型心绞痛
题目
患者女,28岁。经常出现短暂性胸前刺痛,部位不定,痛时含硝酸甘油1~2 s疼痛即消失,发作时心电图无明显ST段偏移,最可能诊断为
A、心绞痛
B、自发性心绞痛
C、心脏神经症
D、变异型心绞痛
E、稳定型心绞痛
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参考答案和解析
参考答案：C
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第1题：
女，48岁，胸痛为刺痛发作数秒，含硝酸甘油1～2秒钟后疼痛即消失，最可能诊断是
A．心绞痛
B．心脏神经症
C．心肌梗死
D．胸膜炎
E．心包炎
正确答案：B
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第2题：
女，58岁。反复心前区疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间一般为20～30分钟，含服硝酸甘油10分钟可缓解。疼痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高，胸痛缓解后，ST段恢复至等电位线，运动负荷试验阴性，其诊断为A:初发型心绞痛
B:卧位型心绞痛
C:稳定型心绞痛
D:变异型心绞痛
E:恶化型心绞痛答案：D解析：本题为鉴别诊断题。本例心绞痛常在休息或清晨发作，发作时胸前导联ST段抬高，运动负荷试验阴性，符合变异型心绞痛的诊断。变异型心绞痛是由于冠状动脉痉挛所致，心绞痛发生在休息时，发作有定时，多在半夜或凌晨，伴心电图相关导联ST段抬高，呈单相曲线，缓解期ST段即恢复。运动或情绪刺激不会诱发，运动负荷试验常呈阴性。卧位型心绞痛虽也发生在卧位休息时，但不伴心电图ST段升高，而且运动试验呈阳性结果。 -
第3题：
女，48岁，胸痛为刺痛发作数秒，含硝酸甘油1～2秒钟后疼痛即消失，最可能诊断是A、心绞痛
B、心脏神经症
C、心肌梗死
D、胸膜炎
E、心包炎答案：B解析： -
第4题：
患者女，58岁。反复心前区疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间一般为20～30分钟，含服硝酸甘油10分钟可缓解。疼痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高，病情缓解后ST段恢复至导电位线，运动负荷试验阴性，其诊断为
A.初发型心绞痛
B.卧位型心绞痛
C.稳定型心绞痛
D.变异型心绞痛
E.恶化型心绞痛
正确答案：D
本题为鉴别诊断题。本例心绞痛常在休息或清晨发作，发作时胸前导联ST段抬高，缓解后ST段恢复正常，运动负荷试验阴性，符合变异型心绞痛。变异型心绞痛由于冠状动脉痉挛所致，心绞痛发生在休息时，发作有定时，多在半夜或凌晨，伴心电图相关导联ST段抬高，呈单相曲线，缓解期ST段即恢复。运动或情绪刺激不会诱发，运动负荷试验常阴性。卧位型心绞痛虽也发生在卧位休息时，但不伴心电图ST段升高，而且运动试验呈阳性结果，其他类型心绞痛为劳力性，与本例不符。 -
第5题：
诊断典型心绞痛，下列哪项最有特征
A.疼痛多在夜间发作
B.持续左前胸憋闷感
C.疼痛时心电图示ST段抬高
D.含硝酸甘油5分钟内疼痛消失答案：D解析：