一名30岁男性因摩托车意外发生右胫腓骨骨折被送到手术室行切开复位内固定术。患者为酗酒者,正在使用双硫仑(disulfiram)和纳曲酮(naltrexone)进行戒酒治疗。以下何种术后镇痛方案最适合此患者A、持续输注纳曲酮，必要时追加低剂量吗啡B、持续输注纳曲酮，复合24h不间断地应用低剂量美散痛C、持续输注纳曲酮，必要时复合低剂量纳布啡D、停止输注纳曲酮，必要时使用吗啡治疗疼痛E、停止输注纳曲酮，必要时使用非甾体抗炎药治疗疼痛

题目
一名30岁男性因摩托车意外发生右胫腓骨骨折被送到手术室行切开复位内固定术。患者为酗酒者,正在使用双硫仑(disulfiram)和纳曲酮(naltrexone)进行戒酒治疗。以下何种术后镇痛方案最适合此患者

A、持续输注纳曲酮，必要时追加低剂量吗啡

B、持续输注纳曲酮，复合24h不间断地应用低剂量美散痛

C、持续输注纳曲酮，必要时复合低剂量纳布啡

D、停止输注纳曲酮，必要时使用吗啡治疗疼痛

E、停止输注纳曲酮，必要时使用非甾体抗炎药治疗疼痛

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1.男性，40岁。1年前因胫腓骨骨折，行手法复位、石膏外固定。查体：骨折处有反常活动，X线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有3mm间隙，并向后成角15。。其治疗应采用A、手法复位，小夹板固定B、手法复位，石膏外固定C、切开复位，内固定加外固定D、切开复位，外固定E、切开复位，植骨、内固定加外固定

2.40岁男性，1年前因胫腓骨下1/3骨折，行手法复位，石膏外固定。现检查见骨折处有反常活动，X线显示胫骨骨折上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有 3mm间隙，并向后成角15°，其治疗应采用A．手法复位，小夹板固定B．手法复位，石膏外固定C．切开复位，外固定D．切开复位，内固定外固定E．切开复位，植骨内固定加外固定

3.患者,40岁男性,一年前因胫腓骨骨折,行手法复位,石膏外固定,现检查见骨折处有反常活动,X线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭,骨折端有3mm间隙,并向后成角15度,其治疗应采用A、手法复位，小夹板固定B、切开复位，小夹板固定C、切开复位，内固定加外固定D、切开复位，外固定E、切开复位，内固定植骨加外固定

4.一名23岁男性因右胫／腓骨骨折行切开复位内固定术。他从船上跌入水中很长时间后才得救的。他现在低体温只有33℃,其他生命体征和实验室检查在正常范围。对该患者异氟烷的MAC大约为A、1.0%B、1.25%C、1.5%D、1.75%E、2.0%

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  • 第1题：

    30岁女性，被摩托车撞伤右髋部，经X线摄片确诊为右股骨颈头下型骨折，严重移位，闭合复位未成功，故行切开复位内固定术。发生哪种并发症的可能性最大（ ）


    正确答案：E

  • 第2题：

    男性,34岁。一年前因胫腓骨骨折,行手法复位,石膏外固定。现检查见骨折处有反常活动。X线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭,骨折端有3mm间隙,并向后成15°角。根据患者目前情况,治疗宜采用

    A、手法复位，小夹板固定

    B、手法复位，石膏外固定

    C、切开复位，内固定外固定

    D、切开复位，外固定

    E、切开复位，植骨内固定加外固定


    参考答案：E

  • 第3题：

    患者男，34岁。1年前因胫腓骨骨折，行手法复位，石膏外固定。现检查见骨折处有反常活动。X线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有3mm间隙，并向后呈15°角。根据患者目前情况，治疗宜采用

    A.手法复位，小夹板固定

    B.手法复位，石膏外固定

    C.切开复位，内固定外固定

    D.切开复位，外固定

    E.切开复位，自体骨移植加内固定


    正确答案：E

    骨折治疗已经1年，符合“胫骨骨折不愈合”诊断，不可能再通过延长治疗时间而达到愈合，而需切除硬化骨，打通骨髓腔，断端间自体骨植骨促进骨折愈合，通常选用内固定固定骨折。

  • 第4题：

    女性，30岁，被摩托车撞伤右髋部，经X线摄片确诊为右股骨颈头下型骨折，严重移位，闭合复位未成功，故行切开复位内固定术。发生哪种并发症的可能性最大（ ）。


    正确答案：E

  • 第5题：

    女性，37岁，工作时右小腿被机器压伤．X线片显示右胫腓骨中下段粉碎性骨折。首选的治疗方案是

    A、石膏托外固定

    B、持续骨牵引

    C、手法复位+石膏托外固定

    D、闭合复位内固定

    E、切开复位内固定


    参考答案：B

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