患者男，35岁，因“右侧足底内侧及内侧3个半足趾麻木、灼痛2个月”就诊。患者右侧踝关节曾反复扭伤，现右侧足底内侧及内侧3个半足趾麻木、灼痛，久站及久行后疼痛加重。确诊前需要进行鉴别诊断的是A、腰间盘突出症B、腰椎管狭窄症C、脉管炎D、糖尿病足E、踝关节扭伤F、跟痛症为明确诊断，应进行的检查项目包括A、内踝压痛B、内踝叩击痛C、足底感觉D、小腿止血带充气试验E、X线片F、肌电图提示查体：内踝压痛，足底感觉减退，Tinel征（+），小腿止血带充气试验（+）。肌电图：足底小肌震颤。考虑患者的诊断为A、腰椎间盘突

1.腰椎间盘突出症主要症状：①腰痛是大多数患者最先出现的症状；②坐骨神经痛是从下腰部向臀部、大腿后方、小腿外侧直到足部的放射痛；③马尾神经受压可出现大、小便障碍，鞍区感觉异常。主要体征：①腰椎侧弯；②腰部活动受限；③压痛和骶棘肌痉挛；④直腿抬高试验及加强试验阳性；⑤神经系统表现。特殊检查X线片可见脊柱侧弯、椎体边缘增生及椎间隙变窄等退行性改变。故选D。
2.腰椎结核、腰椎肿瘤、脊椎滑脱症、腰椎管狭窄症等都可以出现腰椎压迫现象，腰肌劳损并不能出现压迫症状，故选B。
3.80%患者有感觉异常。L间盘突出L神经根受累者，小腿前外侧或足内侧的痛、触觉减退；L～S间盘突出S神经根受压时，外踝附近及外侧痛、触觉减退。故选A。
4.单纯X线平片不能直接反映是否存在椎间盘突出。CT可显示骨性椎管形状，黄韧带是否增厚及椎间盘的大小、方向等，对腰椎间盘突出症有较大的诊断价值。故选B。

腰痛伴右下肢放射痛，右腿抬高40°时直腿抬高试验阳性，加强试验阳性，结合X线片L4～5椎间隙变窄，可确诊为腰椎间盘突出症。