患者,男,56岁,主诉2周前发现右下后牙龈有小疱。平时无明显不适,未行任何治疗。检查:右下第二磨牙残冠,探(-),叩(+),松动Ⅰ度,右下第一磨牙远中面龋损,探敏感,叩(±),其远中根尖部龈瘘管,右下第三磨牙近中阻生并探及龋损,叩(±),牙龈红肿。X线片示右下第二磨牙根尖不规则透射区,边界模糊。患者有10年糖尿病病史,平时服药血糖控制良好。主诉牙应是A、右下第一磨牙B、右下第二磨牙C、右下第三磨牙D、右下第一前磨牙E、右下第二前磨牙主诉牙治疗设计应为A、保髓治疗B、拔除患牙后使用强效抗生素C、干髓治疗D、

题目

患者,男,56岁,主诉2周前发现右下后牙龈有小疱。平时无明显不适,未行任何治疗。检查:右下第二磨牙残冠,探(-),叩(+),松动Ⅰ度,右下第一磨牙远中面龋损,探敏感,叩(±),其远中根尖部龈瘘管,右下第三磨牙近中阻生并探及龋损,叩(±),牙龈红肿。X线片示右下第二磨牙根尖不规则透射区,边界模糊。患者有10年糖尿病病史,平时服药血糖控制良好。主诉牙应是A、右下第一磨牙

B、右下第二磨牙

C、右下第三磨牙

D、右下第一前磨牙

E、右下第二前磨牙

主诉牙治疗设计应为A、保髓治疗

B、拔除患牙后使用强效抗生素

C、干髓治疗

D、预防使用抗生素后根管治疗

E、根尖手术后使用强效抗生素

关于根管充填的时机,不正确的是A、患牙无自觉症状

B、根管内无渗出

C、棉捻无臭味

D、无叩痛

E、根尖病变明显缩小


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    患者男性,36岁。2周前发现右下后牙牙龈有小疱,平时无明显不适。检查见右下第一磨牙咬合面龋深,穿髓孔探无感觉,叩痛(±)。右下第二磨牙根尖处牙龈有瘘管开口,压挤有少许脓液溢出。X线片见右下第一磨牙近中根尖X线透射区不规则,边界模糊。

    主诉牙应诊断为
    A.慢性牙髓炎
    B.慢性根尖周炎
    C.根尖囊肿
    D.根尖肉芽肿
    E.慢性牙周炎

    答案:B
    解析:

  • 第2题:

    患者,男,56岁,主诉2周前发现右下后牙龈有小疱。平时无明显不适,未行任何治疗。检查:右下第二磨牙残冠,探(-),叩(+),松动I度,右下第一磨牙远中面龋损,探敏感,叩(±),其远中根尖部龈瘘管,右下第三磨牙近中阻生并探及龋损,叩(±),牙龈红肿。X线片示右下第二磨牙根尖不规则透射区,边界模糊。患者有10年糖尿病病史,平时服药血糖控制良好。

    主诉牙应是
    A.右下第一磨牙
    B.右下第二磨牙
    C.右下第三磨牙
    D.右下第一前磨牙
    E.右下第二前磨牙

    答案:B
    解析:
    3.根据患者主诉"发现右下后牙龈有小疱",检查发现右下第二磨牙有叩痛以及X线表现,可初步确定主诉牙为右下第二磨牙。根据主诉牙的诊断,适合的处理为常规根管治疗,另外由于患者有10年糖尿病史,因此在行根管治疗前可考虑预防使用抗生素。一般认为,根管预备和消毒后,如无自觉症状,无明显叩痛,无严重气味,无大量渗出液和无急性根尖周炎症状,即可充填根管,在根管充填后,轻微的症状可逐渐消失,根尖周病变也可逐渐愈合。

  • 第3题:

    患者,男,56岁,主诉2周前发现右下后牙龈有小疱。平时无明显不适,未行任何治疗。检查:右下第二磨牙残冠,探(-),叩(+),松动I度,右下第一磨牙远中面龋损,探敏感,叩(±),其远中根尖部龈瘘管,右下第三磨牙近中阻生并探及龋损,叩(±),牙龈红肿。X线片示右下第二磨牙根尖不规则透射区,边界模糊。患者有10年糖尿病病史,平时服药血糖控制良好。

    主诉牙治疗设计应为
    A.保髓治疗
    B.拔除患牙后使用强效抗生素
    C.干髓治疗
    D.预防使用抗生素后根管治疗
    E.根尖手术后使用强效抗生素

    答案:D
    解析:
    3.根据患者主诉"发现右下后牙龈有小疱",检查发现右下第二磨牙有叩痛以及X线表现,可初步确定主诉牙为右下第二磨牙。根据主诉牙的诊断,适合的处理为常规根管治疗,另外由于患者有10年糖尿病史,因此在行根管治疗前可考虑预防使用抗生素。一般认为,根管预备和消毒后,如无自觉症状,无明显叩痛,无严重气味,无大量渗出液和无急性根尖周炎症状,即可充填根管,在根管充填后,轻微的症状可逐渐消失,根尖周病变也可逐渐愈合。

  • 第4题:

    患者男,36岁。2周前发现右下后牙龈有小包,平时无明显不适。检查见右下第一磨牙咬合面龋深,穿髓孔探无感觉,叩(±),右下第二磨牙根尖处牙龈有瘘管开口,压挤少许脓液流出。X线片见右下第一磨牙近中根尖X线透射区不规则,边界模糊。

    主诉牙的治疗是
    A.充填治疗
    B.塑化治疗
    C.根管治疗
    D.根尖手术
    E.拔除

    答案:C
    解析:

    1.由题目可知龋深、牙龈有瘘管开口、无明显不适、X线片见右下第一磨牙近中根尖X线透射区不规则,边界模糊,可以诊断为慢性牙槽脓肿,所以B正确。慢性牙髓炎无这种X线片表现,所以A错误。根尖周囊肿的X线片表现边界清晰,有骨白线包绕,所以C错误。根尖周肉芽肿的X线片表现边界清晰,所以D错误。慢性牙周炎无这种X线片表现,所以E错误。故此题选B。
    2.由上可知,右下第一磨牙咬合面龋深,但右下第二磨牙根尖处牙龈有瘘管开口,不能确定瘘管来自哪颗牙,瘘管诊断丝穿过瘘管,直达患牙,而且有X线阻射性,可以通过拍X线片显示,所以D正确。瘘管探诊、牙周袋探诊无法确定软组织覆盖下的瘘管走向,所以A、C错误。X线片检查不能显示瘘管,所以B错误。牙周袋诊断丝X线片对瘘管诊断意义不大,所以E错误。故此题选D。
    3.慢性根尖周炎的治疗一般临床选用根管治疗,去除感染源,所以C正确。充填治疗用于龋病,所以A错误。塑化治疗作用不如根管治疗,所以B错误。根尖手术没有必要,所以D错误。没有必要拔除,所以E错误。故此题选C。

  • 第5题:

    患者,男,56岁,主诉2周前发现右下后牙龈有小疱。平时无明显不适,未行任何治疗。检查:右下第二磨牙残冠,探(-),叩(+),松动I度,右下第一磨牙远中面龋损,探敏感,叩(±),其远中根尖部龈瘘管,右下第三磨牙近中阻生并探及龋损,叩(±),牙龈红肿。X线片示右下第二磨牙根尖不规则透射区,边界模糊。患者有10年糖尿病病史,平时服药血糖控制良好。

    关于根管充填的时机,不正确的是
    A.患牙无自觉症状
    B.根管内无渗出
    C.棉捻无臭味
    D.无叩痛
    E.根尖病变明显缩小

    答案:E
    解析:
    3.根据患者主诉"发现右下后牙龈有小疱",检查发现右下第二磨牙有叩痛以及X线表现,可初步确定主诉牙为右下第二磨牙。根据主诉牙的诊断,适合的处理为常规根管治疗,另外由于患者有10年糖尿病史,因此在行根管治疗前可考虑预防使用抗生素。一般认为,根管预备和消毒后,如无自觉症状,无明显叩痛,无严重气味,无大量渗出液和无急性根尖周炎症状,即可充填根管,在根管充填后,轻微的症状可逐渐消失,根尖周病变也可逐渐愈合。