一例68岁慢性咳喘病病人气急，生活自理有困难，晨起大便时突然呼吸困难加重，送来急诊。采集病史应重点询问A、胸痛部位、性质及伴随症状B、冠心病、心绞痛病史C、咳嗽、咳痰性状D、近期胸部X线检查情况E、近期服药史，如支气管舒张剂、抗生素体检重点应是A、胸部叩诊音，呼吸音的两侧比较和气管位置B、肺部啰音C、病理性支气管呼吸音D、颈静脉充盈E、心界大小，心音、心律、心率(假设信息)若经检查确诊慢阻肺并发自发性气胸和呼吸衰竭，病人两肺哮鸣音增加，神志恍惚，其首选治疗应是A、胸腔插管排气B、气管插管机械通气C、静脉注
题目
一例68岁慢性咳喘病病人气急，生活自理有困难，晨起大便时突然呼吸困难加重，送来急诊。采集病史应重点询问A、胸痛部位、性质及伴随症状
B、冠心病、心绞痛病史
C、咳嗽、咳痰性状
D、近期胸部X线检查情况
E、近期服药史，如支气管舒张剂、抗生素
体检重点应是A、胸部叩诊音，呼吸音的两侧比较和气管位置
B、肺部啰音
C、病理性支气管呼吸音
D、颈静脉充盈
E、心界大小，心音、心律、心率
(假设信息)若经检查确诊慢阻肺并发自发性气胸和呼吸衰竭，病人两肺哮鸣音增加，神志恍惚，其首选治疗应是A、胸腔插管排气
B、气管插管机械通气
C、静脉注射氨茶碱和吸入β2受体激动剂
D、抗生素
E、静脉滴注氢化可的松
(假设信息)若经检查证明没有气胸，诊断尚需考虑有下列哪种疾病的可能A、肺炎
B、胸腔积液
C、ARDS
D、肺栓塞
E、肺水肿
(假设信息)若后前位胸片不能清楚显示气胸征象，但临床高度怀疑，可供优先选择的检查措施是A、X线透视，特别注意呼气相
B、核素肺扫描
C、加摄侧位胸部X线片
D、肺CT
E、体层摄影
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参考答案和解析
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第1题：
一例68岁慢性咳喘病患者气急，生活自理有困难，晨起大便时突然呼吸困难加重，送来急诊。体检重点应是
A.胸部叩诊音，呼吸音的两侧比较和气管位置
B.肺部啰音
C.病理性支气管呼吸音
D.颈静脉充盈
E.心界大小，心音、心律、心率答案：A解析： -
第2题：
一例68岁慢性咳喘病患者气急，生活自理有困难，晨起大便时突然呼吸困难加重，送来急诊。若经检查证明没有气胸，诊断尚需考虑有下列哪种疾病的可能
A.肺炎
B.胸腔积液
C.ARDS
D.肺栓塞
E.肺水肿答案：D解析： -
第3题：
男性，68岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。确诊最有价值的辅助检查是( )
A.B型超声显像
B.心电图
C.X线透视或摄片
D.MRI答案：C解析：对临床疑诊有气胸者，最有价值的辅助检查是X线透视或摄片。B型超声显像、心电图、MRI对于气胸的诊断没有必要。 -
第4题：
一例68岁慢性咳喘病患者气急，生活自理有困难，晨起大便时突然呼吸困难加重，送来急诊。若后前位胸片不能清楚显示气胸征象，但临床高度怀疑，可供优先选择的检查措施是
A.X线透视，特别注意呼气相
B.核素肺扫描
C.加摄侧位胸部X片
D.肺CT
E.体层摄影答案：A解析： -
第5题：
男性，68岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。采集病史时应特别注意询问( )
A.胸痛部位、性质和伴随症状
B.冠心病、心绞痛病史
C.近期服药史如支气管舒张剂、抗菌药
D.近期胸部X线检查情况答案：A解析：肺气肿患者突然气促加重伴胸痛要考虑继发气胸可能，应注意胸痛部位、性质和伴随症状等相关表现，予以鉴别。 -
第6题：
男性，63岁。确诊慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困难一直需要家人护理和照顾起居。晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。确诊最有价值的辅助检查是（）
AB型超声显像
B心电图
CX线透视或摄片
DMRI
E核素肺扫描
C
略