患者女，36岁，因“上腹不适伴憋气”来诊。查体：美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分：2分，全身皮肤、巩膜黄染，浅表未触及肿大淋巴结。实验室检查：红细胞沉降率30mm/1h，乳酸脱氢酶441U/L，总胆红素及直接胆红素明显升高。骨髓检查：原始淋巴细胞占0.04，余未见异常。胸部CT：纵隔巨大肿物，直径大于10cm。行CT引导下穿刺活检病理，诊断为非霍奇金淋巴瘤，弥漫大B细胞型，CD20（+）。腹部CT：胃壁增厚，胰头占位，肝占位病变。该患者下一步还必须进行的检查有A、盆腔CT或B型超声B、淋巴结B型超声C、

题目

患者女，36岁，因“上腹不适伴憋气”来诊。查体：美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分：2分，全身皮肤、巩膜黄染，浅表未触及肿大淋巴结。实验室检查：红细胞沉降率30mm/1h，乳酸脱氢酶441U/L，总胆红素及直接胆红素明显升高。骨髓检查：原始淋巴细胞占0.04，余未见异常。胸部CT：纵隔巨大肿物，直径大于10cm。行CT引导下穿刺活检病理，诊断为非霍奇金淋巴瘤，弥漫大B细胞型，CD20（+）。腹部CT：胃壁增厚，胰头占位，肝占位病变。该患者下一步还必须进行的检查有A、盆腔CT或B型超声

B、淋巴结B型超声

C、脑脊液检查

D、胃镜

E、颅脑X线片

F、肠镜

还应该进行的检查有A、感染筛查

B、血常规

C、尿常规

D、粪常规+隐血

E、癌胚抗原（CEA）、糖类抗原125（CA125）

F、血液流变学

导致患者国际预后指数（IPI）增高的因素有A、红细胞沉降率大于15mm/1h

B、乳酸脱氢酶大于正常

C、肿物直径大于10cm

D、结外病变大于1个

E、分期为Ⅳ期

F、ECOG评分大于1分

相似考题

1.患者，男性，52岁。既往体健。因"全身黄染伴乏力3天"入院。查体全身皮肤及巩膜黄染，未见肝掌、蜘蛛痣，肝脾肋下未触及。下述实验室检查最有可能在正常范围的是A、血清总胆红素B、血清谷丙转氨酶C、血氨D、出凝血功能E、血常规

2.患者，女，50岁，近3天来剑突偏右上腹剧烈疼痛，呈阵发性。伴畏寒，高热，今日因黑便3次而来诊，无呕血。体检：皮肤巩膜可疑黄染，剑突下及右上腹有压痛和肝区叩痛，其黑便原因最可能为（ ）A、出血性胃炎B、胃癌出血C、胆道感染出血D、十二指肠溃疡出血E、出血性肠炎

3.患者，女，44岁。反复发作上腹部疼痛3年。近3d上腹绞痛。伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。该患者首选检查方法是 ( )A．B超B．CTC．MRID．PTCE．ERCP

4.患者，男，57岁。皮肤黄染、尿色变深伴皮肤瘙痒3周。查体：皮肤、巩膜黄染，右上腹可触及无痛性圆形肿块，随呼吸上下活动。该肿块可能为A、胆总管囊肿B、肝脏囊肿C、肿大胆囊D、胰头癌E、胆管癌

更多“患者女,36岁,因“上腹不适伴憋气”来诊。查体:美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分:2分,全身皮肤、巩膜黄染 ”相关问题

  • 第1题：

    女，68岁。无痛性进行性皮肤巩膜黄染3个月。查体：T36.4℃，P60次/分，BPl20/80mmH9。皮肤、巩膜黄染，右上腹可触及肿大的肝脏及胆囊，Murphy征(一)。首选的腹部影像学检查是


    正确答案：C

  • 第2题：


    女，34岁。反复发作上腹部疼痛3年。尤其是进食油腻食物和夜间明显，近3天上腹绞痛，伴发热寒战，皮肤巩膜黄染。

    该患者首选检査方法是
    A.B超
    B.CT
    C.MRI
    D.PTC
    E.ERCP

    答案：A
    解析：

    B超检查方便易行，诊断胆囊结石的阳性率高达90%，是临床用于诊断胆囊结石首选检查。
    胆囊结石可引起中上腹或右上腹闷胀不适，嗳气和厌食油腻食物等消化不良症状。较小的结石每于饱餐、进食油腻食物后，或夜间平卧后结石阻塞胆囊管而引起胆绞痛和急性胆囊炎。由于胆囊的收缩，较小的结石有可能通过胆囊管进入胆总管而发生梗阻性黄疸，
    急性梗阻性化脓性胆管炎典型临床表现夏科氏五联征即在腹痛，发热，黄疸基础上出现休克和精神症状；治疗原则为急诊手术解除胆道梗阻。

  • 第3题：

    患者，男性，60岁。发现皮肤黄染、尿色变深伴皮肤瘙痒2周。查体：皮肤巩膜黄染，右上腹可触及无痛性圆形肿块，随呼吸上下活动。该肿块可能是

    A:胆总管囊肿
    B:肝脏囊肿
    C:肿大胆囊
    D:胰头癌
    E:胆管癌

    答案：C
    解析：
    胰头癌有黄疸时，可因胆汁淤积而出现肝大、质硬、表面光滑。可扪及囊性、无压痛、光滑并可推移的胀大胆囊，称为Courvolsier征。

  • 第4题：

    非霍奇金淋巴瘤(NHL)的国际预后指数(IPI)不包括

    A、年龄

    B、红细胞沉降率（ESR）

    C、乳酸脱氢酶（LDH）

    D、美国东部肿瘤协作组（ECOG）评分

    E、分期


    参考答案：B

  • 第5题：

    男，68 岁，皮肤及巩膜黄染 2 周，无腹痛及发热，查体：皮肤巩膜明显黄染，右上腹可触及肿大的胆囊，张力高，无压痛，最可能诊断


    答案：
    解析：
    胰头癌

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