患儿,女,2岁,因"发现下肢乏力2月"就诊,查体:身高:80cm,体重:10kg,体温:36.5℃,四肢血压分别为:左上105/43mmHg,左下74/40mmHg,右上97/37mmHg,右下87/25mmHg,心率:110次/分,口唇及肢端无紫绀,腹软,肝脾肋下未触及。心电图表现为左心室肥大。根据患者体格检查,可能的诊断为( )A、主动脉缩窄B、主动脉弓中断C、先天性血管环D、动脉导管未闭E、心肺动脉间隔缺损F、室间隔缺损为明确诊断,可考虑的辅助检查包括( )A、心脏CTB、心脏MRIC、心脏造影D、

题目

患儿,女,2岁,因"发现下肢乏力2月"就诊,查体:身高:80cm,体重:10kg,体温:36.5℃,四肢血压分别为:左上105/43mmHg,左下74/40mmHg,右上97/37mmHg,右下87/25mmHg,心率:110次/分,口唇及肢端无紫绀,腹软,肝脾肋下未触及。心电图表现为左心室肥大。根据患者体格检查,可能的诊断为( )A、主动脉缩窄

B、主动脉弓中断

C、先天性血管环

D、动脉导管未闭

E、心肺动脉间隔缺损

F、室间隔缺损

为明确诊断,可考虑的辅助检查包括( )A、心脏CT

B、心脏MRI

C、心脏造影

D、超声心动图

E、心脏PET

F、心肌活检

当主动脉缩窄处的狭窄程度低于相应的正常部位主动脉横截面积多少时,出现压力阶差( )A、20%

B、30%

C、50%

D、60%

E、70%

F、80%

(提示 患者术前行CT检查结果显示:患者主动脉弓正常,左锁骨下动脉远端1cm处主动脉管腔狭窄,管径约3mm,累及长度2cm,降主动脉管径正常。)该患者最合理的治疗方式为( )A、缩窄段切除端端吻合术

B、缩窄段切除人工血管移植术

C、锁骨下动脉垂片成形术

D、改良锁骨下动脉垂片成形术

E、缩窄段人工血管加宽术

F、经皮导管球囊扩张术


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参考答案和解析
参考答案:问题 1 答案:AB


问题 2 答案:ABCD


问题 3 答案:C


问题 4 答案:A

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  • 第1题:

    患儿男,8岁。因发热、颜面水肿就诊,自述头痛、头晕、乏力。体检:体温39℃,脉搏120次/分,呼吸28次/分,血压130/100mmHg,面部及下肢呈非凹陷性水肿。

    该患儿首要的护理诊断是
    A.活动无耐力
    B.体温过高
    C.体液过多
    D.疼痛
    E.皮肤完整性受损

    答案:C
    解析:
    1.急性肾炎临床表现:水肿、少尿。70%病例有水肿,晨起明显,轻者仅眼睑、面部水肿,重者全身水肿,水肿呈非凹陷性,水肿的同时伴尿量减少。水肿一般于2~3周内随着尿量的增多而消退。

    【该题针对“儿科-实践能力4”知识点进行考核】

    2.【该题针对“儿科-实践能力4”知识点进行考核】

    3.尿量及尿色观察:每日做好出入液量记录,每周2次尿常规检查。若持续少尿提示可能有肾衰竭;尿量增加,肉眼血尿消失则提示病情好转。

    【该题针对“儿科-实践能力4”知识点进行考核】

  • 第2题:

    患儿,3岁,因活动后气喘、乏力,易患肺炎来院就诊。查体:多汗、消瘦、体重10kg;胸骨左缘第3、4肋间4级粗糙收缩期杂音。心电图示:左心室及右心室均肥大;胸部X线片示肺淤血。

    患儿发生心力衰竭,应给予的饮食是
    A.低蛋白饮食
    B.低盐饮食
    C.低脂饮食
    D.高糖饮食
    E.无渣饮食

    答案:B
    解析:
    1.先天性心脏病。主要体征为:胸骨左缘第34肋间响亮的收缩期杂音。缺损较大时,体循环流量减少、乏力、多汗,易患肺部感染和心力衰竭。
    2.室间隔缺损的患儿易并发肺部感染。
    3.心力衰竭时常伴有水、钠潴留,易给予低盐饮食。
    4.对心脏有影响的药物,使用前应测量脉搏。

  • 第3题:

    患儿,3岁,因活动后气喘、乏力,易患肺炎来院就诊。查体:多汗、消瘦、体重10kg;胸骨左缘第3、4肋间4级粗糙收缩期杂音。心电图示:左心室及右心室均肥大;胸部X线片示肺淤血。

    该疾病最常见的并发症是
    A.气胸
    B.肺气肿
    C.肺水肿
    D.呼吸衰竭
    E.呼吸道感染

    答案:E
    解析:
    1.先天性心脏病。主要体征为:胸骨左缘第34肋间响亮的收缩期杂音。缺损较大时,体循环流量减少、乏力、多汗,易患肺部感染和心力衰竭。
    2.室间隔缺损的患儿易并发肺部感染。
    3.心力衰竭时常伴有水、钠潴留,易给予低盐饮食。
    4.对心脏有影响的药物,使用前应测量脉搏。

  • 第4题:

    患儿,3岁。因生长发育缓慢就诊,查体发现,患儿身高71cm,比正常儿童平均身高低( )。

    A.5cm
    B.10cm
    C.15cm
    D.20cm
    E.25cm

    答案:D
    解析:
    2~12岁身长(高)的估算公式为:身高(cm)=年龄×7+70(cm)。该患儿3岁,正常身高=3×7+70=91(cm),而患儿实际身高71cm,较正常儿童低20cm。

  • 第5题:

    患儿,3岁,因活动后气喘、乏力,易患肺炎来院就诊。查体:多汗、消瘦、体重10kg;胸骨左缘第3、4肋间4级粗糙收缩期杂音。心电图示:左心室及右心室均肥大;胸部X线片示肺淤血。

    该患儿最可能的疾病是
    A.房间隔缺损
    B.室间隔缺损
    C.动脉导管未闭
    D.法洛四联症
    E.主动脉骑跨

    答案:B
    解析:
    1.先天性心脏病。主要体征为:胸骨左缘第34肋间响亮的收缩期杂音。缺损较大时,体循环流量减少、乏力、多汗,易患肺部感染和心力衰竭。
    2.室间隔缺损的患儿易并发肺部感染。
    3.心力衰竭时常伴有水、钠潴留,易给予低盐饮食。
    4.对心脏有影响的药物,使用前应测量脉搏。