治疗伴细胞外液量减少的低钠血症可采用A.补充低渗液和水分B.补水或低渗液+利尿C.补充等渗盐液D.限水+补充含钠等渗液+酌情利尿E.停止钠水摄入+袢利尿剂+补钾

这是一道理解记忆题，考核学生对营养不良水盐代谢异常表现的理解和记忆，尤其在重症时的表现。该题错选率较高，约30％。常见错选D，其次是E、C，无选A者。分析此题应从二方面出发，先判题，它给出的条件是水分多少，以及细胞外液的渗透压3种情况，因此，最快免错途径是先决定水分的多少。从营养不良水盐代谢特征出发：由于能量不足，机体必须消耗大量脂肪，故细胞外液容量增加，临床呈现水肿；同时蛋白质不足，导致低蛋白血症，进一步加重水肿，因此，营养不良患儿的总水分是相对增多的；为此可排除非增多的A、C和E。只余下B和D的选择。由于能量不足，ATP合成减少，影响细胞膜上钠泵的运转，使钠在细胞内潴留，故患儿细胞外液一般为低渗状态，重症患儿尤甚，为此又可排除C。错选D者，对蛋白质一热能营养不良的水盐代谢异常表现未充分理解和记忆，尤其对细胞外液通常呈低渗状态是重要特征未掌握。而错选A、C和E者，则对营养不良的水盐代谢异常的发生机制根本不理解，是为随机选择所致。