孕32周剖宫产,出生体重1.5kg,有吸氧史,出生3个月左右家长无意中发现患儿左眼瞳仁发白。对该患儿最可能的诊断是A.视网膜母细胞瘤B.Coats病C.早产儿视网膜病变D.先天性白内障E.角膜粘连白斑

题目

孕32周剖宫产,出生体重1.5kg,有吸氧史,出生3个月左右家长无意中发现患儿左眼瞳仁发白。对该患儿最可能的诊断是

A.视网膜母细胞瘤

B.Coats病

C.早产儿视网膜病变

D.先天性白内障

E.角膜粘连白斑


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参考答案和解析
参考答案:C
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  • 第1题:

    患儿男,胎龄32周,出生体重1000g,窒息史,生后1月,有机械通气及吸氧史,进行眼底筛查时发现有血管区与无血管区嵴隆起,见瘢痕组织样纤维增生,未突入玻璃体。

    引起患儿出现早产儿视网膜病的最主要病因是
    A.早产和低出生体重
    B.窒息史
    C.机械通气
    D.吸氧史
    E.日龄

    答案:A
    解析:

    1.早产儿视网膜病按疾病严重程度分为Ⅰ~Ⅴ期,Ⅰ期:视网膜后极部有血管区与周边无血管区之间出现一条白色平坦的细分界线;Ⅱ期:白色分界线进一步变宽且增高,形成高于视网膜表面的嵴形隆起;Ⅲ期:嵴形隆起愈加显著,呈粉红色,此期伴纤维增生进入玻璃体;Ⅳ期:部分视网膜脱落,根据是否累及黄斑可分为a,b两级,Ⅳa为周边视网膜脱离未累及黄斑,Ⅳb为视网膜视网膜脱离累及黄斑;Ⅴ期:视网膜全脱离,常呈漏斗型,可分为宽、窄、前宽后窄4种漏斗型,伴有广泛结缔组织增生和机化膜形成,导致晶状体后纤维膜。该患儿血管区与无血管区嵴隆起,见瘢痕组织样纤维增生,未突入玻璃体,故为Ⅱ期。
    3.防止早产是阻断早产儿视网膜病的关键。

  • 第2题:

    患儿,2个月,患儿足月剖宫产,出生后就发现上唇左侧一裂隙,出生后患儿喂养情况一般。临床检查见患儿左侧上唇一裂隙,裂隙至上唇皮肤,鼻底未见裂开,口内牙槽突及腭部未见裂开。
    这种疾病的手术时机一般在出生后

    A. 1个月
    B. 6~9个月
    C. 3~6个月
    D. 1岁
    E. 2岁

    答案:C
    解析:

  • 第3题:

    患儿,男,58天。34周早产,出生体重2100g,生后用婴儿奶粉喂养,食欲佳,目前检查血红蛋白100g/L,红细胞数2.8×10/L。

    护士指导家长对该婴儿补充铁剂的时间是
    A.出生后即给
    B.出生后2周
    C.出生后1个月
    D.出生后2个月
    E.出生后6个月

    答案:D
    解析:

  • 第4题:

    患儿,2个月,患儿足月剖宫产,出生后就发现上唇左侧一裂隙,出生后患儿喂养情况一般。临床检查见患儿左侧上唇一裂隙,裂隙至上唇皮肤,鼻底未见裂开,口内牙槽突及腭部未见裂开。
    这种疾病的手术时机一般在出生后

    A. 1个月
    B. 6~9个月
    C. 3~6个月
    D. 1年
    E. 2岁

    答案:C
    解析:

  • 第5题:

    患儿女,胎龄34周,日龄3天,出生体重2300g,心率120次/分,呼吸佳,四肢活动自如。

    根据体重分类,该患儿属于
    A.正常出生体重儿
    B.低出生体重儿
    C.极低出生体重儿
    D.巨大儿
    E.超低出生体重儿

    答案:B
    解析:
    1.根据体重分类,2500g以上为正常出生体重儿,1500~2500g为低出生体重儿,1000~1500g为极低出生体重儿,低于1000g为超低出生体重儿,4000g以上为巨大儿。
    2.该患儿为早产儿,早产儿的外观特点为皮肤红嫩胎毛多,足底纹少,足跟光滑,头发分条不清如绒线,耳廓软而贴,指(趾)甲末达指(趾)尖。男婴睾丸未降或未全降,女婴大阴唇不能覆盖小阴唇。
    3.暖箱的温度应根据小儿的体重及出生日龄而定,该患儿出生体重2300g,初生2天后应调至33℃。
    4.患儿出现呼吸暂停,应立即进行急救处理,床旁应放置急救物品与药品,将患儿置于水床上,可预防呼吸暂停的发生,肩部垫高以使颈部充分伸展,频发呼吸暂停时可持续低流量给氧,故选择A。
    5.早产儿初始的哺乳量根据出生体重而定,低于1000g者为1~2ml,1000~1499g者为3~4ml,1500~1999g者为5~10ml,2000~2499g者为10~15ml。