【案例】男孩,8岁。午餐与祖父在街边进食海鲜饭。晚上两人先后出现呕吐腹泻,大便初为黄色稀水便,量多,进而变为水样便、米泔样便。无里急后重。近5小时无尿。体检:T36.7℃,P 125次/分,BP 70/50mmHg,R 26次/分,嗜睡,脉搏细速,皮肤干燥,双肺未闻及啰音,心律齐,腹平软,肝脾未触及。患者人院应首先进行哪些检查A.大便常规B.血常规C.大便弧菌培养D.大便找寄生虫(卵)E.化验电解质F.尿常规大便找到霍乱弧菌,此时应进行哪些处理A.隔离至症状消失6日后,大便连续培养,每日1次,连续2次阴性

题目

【案例】男孩,8岁。午餐与祖父在街边进食海鲜饭。晚上两人先后出现呕吐腹泻,大便初为黄色稀水便,量多,进而变为水样便、米泔样便。无里急后重。近5小时无尿。体检:T36.7℃,P 125次/分,BP 70/50mmHg,R 26次/分,嗜睡,脉搏细速,皮肤干燥,双肺未闻及啰音,心律齐,腹平软,肝脾未触及。患者人院应首先进行哪些检查

A.大便常规

B.血常规

C.大便弧菌培养

D.大便找寄生虫(卵)

E.化验电解质

F.尿常规

大便找到霍乱弧菌,此时应进行哪些处理

A.隔离至症状消失6日后,大便连续培养,每日1次,连续2次阴性

B.对患者的排泄物、呕吐物用干漂白粉按排泄量的1/5比例进行消毒

C.补充液体和电解质

D.对密切接触者应进行医学观察

E.可用SMZ-TMP治疗

F.不用隔离,对症处理

消毒染有霍乱弧菌的衣物、食具可用下列哪些方法

A.0.5%过氧乙酸

B.煮沸

C.0.5%的漂白粉

D.1%的漂白粉

E.3%的漂白粉

F.2%的漂白粉

霍乱最典型的临床表现包括

A.畏寒发热

B.腹泻

C.剧烈无痛性呕吐

D.呕吐物呈水样

E.腹痛

F.里急后重感

其临床分期应是

A.泻吐期

B.脱水虚脱期

C.少尿期

D.多尿期

E.恢复期

F.休克期

需要与哪些疾病相鉴别

A.食物中毒性胃肠炎

B.急性细菌性痢疾

C.大肠杆菌性肠炎

D.病毒性肠炎

E.伤寒

F.阿米巴痢疾

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参考答案和解析
问题 1 答案解析:ABCE
有进食海产品史,有腹泻、呕吐,腹泻次数多,大便初为黄色稀水便,量多,进而变为水样便,无黏液脓血便,无发热,无腹痛,无里急后重,有脱水表现,考虑为霍乱。应首先进行大便常规、血常规、大便弧茵培养、化验电解质等检查。

问题 2 答案解析:ABCDE
确诊霍乱,隔离至症状消失6日后,大便连续培养,每日1次,连续2次阴性。对患者的排泄物、呕吐物用于漂白粉按排泄量的1/5比例进行消毒。补充液体和电解质。对密切接触者应进行医学观察均是要做的。抗菌药物治疗作为液体疗法的辅助治疗,能减少腹泻量和缩短排茵期,常用的有诺氟沙星、多西环素、SMZ-TMP等。由于患者为儿童,故尽量不用诺氟沙星,以免影响骨骼生长。

问题 3 答案解析:ABE
霍乱弧菌对热、干燥、直射日光、酸及一般消毒剂均敏感,可用0.5%过氧乙酸消毒,漂白粉的浓度应为3%以上。

问题 4 答案解析:BCD
典型病例突起剧烈腹泻,继而呕吐;腹泻为无痛性,亦无里急后重。每日大便可自数次至十数次,甚至频频不可计数。大便初为黄色稀水便,量多,进而变为水样便或米泔水样便。呕吐为喷射状,次数不多,也渐成米泔水样。一般无发热。

问题 5 答案解析:ABE
霍乱临床分期应是泻吐期、脱水虚脱期和恢复期。

问题 6 答案解析:ABCDF
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  • 第1题:


    男孩,8岁。午餐与祖父在街边进食海鲜饭。晚上两人先后出现呕吐腹泻,大便初为黄色稀水便,量多,进而变为水样便、米泔样便。无里急后重。近5小时无尿。体检:T36.7℃,P125次/分,BP70/50mmHg,R26次/分,嗜睡,脉搏细速,皮肤干燥,双肺未闻及啰音,心律齐,腹平软,肝脾未触及。

    霍乱最典型的临床表现包括
    A.畏寒发热
    B.腹泻
    C.剧烈无痛性呕吐
    D.呕吐物呈水样
    E.腹痛
    F.里急后重感

    答案:B,C,D
    解析:
    有进食海产品史,有腹泻、呕吐,腹泻次数多,大便初为黄色稀水便,量多,进而变为水样便,无黏液脓血便,无发热,无腹痛,无里急后重,有脱水表现,考虑为霍乱。应首先进行大便常规、血常规、大便弧菌培养、化验电解质等检查。

  • 第2题:


    男孩,8岁。午餐与祖父在街边进食海鲜饭。晚上两人先后出现呕吐腹泻,大便初为黄色稀水便,量多,进而变为水样便、米泔样便。无里急后重。近5小时无尿。体检:T36.7℃,P125次/分,BP70/50mmHg,R26次/分,嗜睡,脉搏细速,皮肤干燥,双肺未闻及啰音,心律齐,腹平软,肝脾未触及。

    需要与哪些疾病相鉴别
    A.食物中毒性胃肠炎
    B.急性细菌性痢疾
    C.大肠杆菌性肠炎
    D.病毒性肠炎
    E.伤寒
    F.阿米巴痢疾

    答案:A,B,C,D,F
    解析:
    有进食海产品史,有腹泻、呕吐,腹泻次数多,大便初为黄色稀水便,量多,进而变为水样便,无黏液脓血便,无发热,无腹痛,无里急后重,有脱水表现,考虑为霍乱。应首先进行大便常规、血常规、大便弧菌培养、化验电解质等检查。

  • 第3题:

    男孩,8岁。午餐与祖父在街边进食海鲜饭。晚上两人先后出现呕吐腹泻,大便初为黄色稀水便,量多,进而变为水样便、米泔样便。无里急后重。近5小时无尿。体检:T36.7℃,P125次/分,BP70/50mmHg,R26次/分,嗜睡,脉搏细速,皮肤干燥,双肺未闻及啰音,心律齐,腹平软,肝脾未触及。

    患者入院应首先进行哪些检查
    A.大便常规
    B.血常规
    C.大便弧菌培养
    D.大便找寄生虫(卵)
    E.化验电解质
    F.尿常规

    答案:A,B,C,E
    解析:
    1.有进食海产品史,有腹泻、呕吐,腹泻次数多,大便初为黄色稀水便,量多,进而变为水样便,无黏液脓血便,无发热,无腹痛,无里急后重,有脱水表现,考虑为霍乱。应首先进行大便常规、血常规、大便弧菌培养、化验电解质等检查。
    2.确诊霍乱,隔离至症状消失6日后,大便连续培养,每日1次,连续2次阴性。对患者的排泄物、呕吐物用干漂白粉按排泄量的1/5比例进行消毒。补充液体和电解质。对密切接触者应进行医学观察均是要做的。抗菌药物治疗作为液体疗法的辅助治疗,能减少腹泻量和缩短排菌期,常用的有诺氟沙星、多西环素、SMZ-TMP等。由于患者为儿童,故尽量不用诺氟沙星,以免影响骨骼生长。
    3.霍乱弧菌对热、干燥、直射日光、酸及一般消毒剂均敏感,可用0.5%过氧乙酸消毒,漂白粉的浓度应为3%以上。
    4.典型病例突起剧烈腹泻,继而呕吐;腹泻为无痛性,亦无里急后重。每日大便可自数次至十数次,甚至频频不可计数。大便初为黄色稀水便,量多,进而变为水样便或米泔水样便。呕吐为喷射状,次数不多,也渐成米泔水样。一般无发热。
    5.霍乱临床分期应是泻吐期、脱水虚脱期和恢复期。
    6.霍乱需要与食物中毒性胃肠炎、急性细菌性痢疾、大肠杆菌性肠炎、病毒性肠炎相鉴别。

  • 第4题:


    男孩,8岁。午餐与祖父在街边进食海鲜饭。晚上两人先后出现呕吐腹泻,大便初为黄色稀水便,量多,进而变为水样便、米泔样便。无里急后重。近5小时无尿。体检:T36.7℃,P125次/分,BP70/50mmHg,R26次/分,嗜睡,脉搏细速,皮肤干燥,双肺未闻及啰音,心律齐,腹平软,肝脾未触及。

    患者入院应首先进行哪些检查
    A.大便常规
    B.血常规
    C.大便弧菌培养
    D.大便找寄生虫(卵)
    E.化验电解质
    F.尿常规

    答案:A,B,C,E
    解析:
    有进食海产品史,有腹泻、呕吐,腹泻次数多,大便初为黄色稀水便,量多,进而变为水样便,无黏液脓血便,无发热,无腹痛,无里急后重,有脱水表现,考虑为霍乱。应首先进行大便常规、血常规、大便弧菌培养、化验电解质等检查。

  • 第5题:

    男孩,8岁。午餐与祖父在街边进食海鲜饭。晚上两人先后出现呕吐腹泻,大便初为黄色稀水便,量多,进而变为水样便、米泔样便。无里急后重。近5小时无尿。体检:T36.7℃,P125次/分,BP70/50mmHg,R26次/分,嗜睡,脉搏细速,皮肤干燥,双肺未闻及啰音,心律齐,腹平软,肝脾未触及。

    大便找到霍乱弧菌,此时应进行哪些处理
    A.隔离至症状消失6日后,大便连续培养,每日1次,连续2次阴性
    B.对患者的排泄物、呕吐物用干漂白粉按排泄量的1/5比例进行消毒
    C.补充液体和电解质
    D.对密切接触者应进行医学观察
    E.可用SMZ-TMP治疗
    F.不用隔离,对症处理

    答案:A,B,C,D,E
    解析:
    1.有进食海产品史,有腹泻、呕吐,腹泻次数多,大便初为黄色稀水便,量多,进而变为水样便,无黏液脓血便,无发热,无腹痛,无里急后重,有脱水表现,考虑为霍乱。应首先进行大便常规、血常规、大便弧菌培养、化验电解质等检查。
    2.确诊霍乱,隔离至症状消失6日后,大便连续培养,每日1次,连续2次阴性。对患者的排泄物、呕吐物用干漂白粉按排泄量的1/5比例进行消毒。补充液体和电解质。对密切接触者应进行医学观察均是要做的。抗菌药物治疗作为液体疗法的辅助治疗,能减少腹泻量和缩短排菌期,常用的有诺氟沙星、多西环素、SMZ-TMP等。由于患者为儿童,故尽量不用诺氟沙星,以免影响骨骼生长。
    3.霍乱弧菌对热、干燥、直射日光、酸及一般消毒剂均敏感,可用0.5%过氧乙酸消毒,漂白粉的浓度应为3%以上。
    4.典型病例突起剧烈腹泻,继而呕吐;腹泻为无痛性,亦无里急后重。每日大便可自数次至十数次,甚至频频不可计数。大便初为黄色稀水便,量多,进而变为水样便或米泔水样便。呕吐为喷射状,次数不多,也渐成米泔水样。一般无发热。
    5.霍乱临床分期应是泻吐期、脱水虚脱期和恢复期。
    6.霍乱需要与食物中毒性胃肠炎、急性细菌性痢疾、大肠杆菌性肠炎、病毒性肠炎相鉴别。

  • 第6题:

    患者,男性,23岁。因急性吐泻半小时来院急诊。午餐曾进食海鲜饭。晚上出现呕吐腹泻。大便初为黄色稀水便,量多,进而变为水样便、米泔样便,无里急后重。体检:T36.7℃,P100次/分,BP90/60mmHg,R20次/分,脉搏细速,皮肤干燥,双肺未闻及啰音,心律齐,腹平软,肝脾未触及,粪便悬滴镜检可见到运动力强、呈穿梭状运动的细菌,革兰染色阴性。

    最可能的诊断是

    A.肠炎
    B.细菌性痢疾
    C.伤寒
    D.食物中毒
    E.霍乱

    答案:E
    解析: