【案例】男性，27岁。左下腹隐痛伴脓血便1年，外院钡灌肠检查示“慢性结肠炎”。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。肛检见肛瘘和肛裂。最有助于诊断的检查是A.结肠镜检查B.口服钡餐X线小肠造影C.大便结核菌PCR测定D.血癌胚抗原测定E.大便细菌培养根据上述资料，最可能的诊断是A.结肠癌B.克罗恩病C.慢性阿米巴痢疾D.慢性细菌性痢疾E.溃疡性结肠炎治疗可选药物是A.黄连素B.美沙拉嗪C.SASPD.异烟肼E.5-FU请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

题目

【案例】男性，27岁。左下腹隐痛伴脓血便1年，外院钡灌肠检查示“慢性结肠炎”。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。肛检见肛瘘和肛裂。最有助于诊断的检查是A.结肠镜检查

B.口服钡餐X线小肠造影

C.大便结核菌PCR测定

D.血癌胚抗原测定

E.大便细菌培养

根据上述资料，最可能的诊断是A.结肠癌

B.克罗恩病

C.慢性阿米巴痢疾

D.慢性细菌性痢疾

E.溃疡性结肠炎

治疗可选药物是

A.黄连素

B.美沙拉嗪

C.SASP

D.异烟肼

E.5-FU

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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1.男性，27岁。左下腹隐痛伴脓血便1年，外院钡灌肠检查示“慢性结肠炎”。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。肛检见肛瘘和肛裂。最有助于诊断的检查是A．结肠镜检查B．口服钡餐X线小肠造影C．大便结核菌PCR测定D．血癌胚抗原测定E．大便细菌培养

2. 男性，27岁。左下腹隐痛伴脓血便1年，外院钡灌肠检查示"慢性结肠炎"。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。肛检见肛瘘和肛裂。治疗可选药物是 A.盐酸小檗碱 B.美沙拉嗪 C.SASP D.异烟肼 E.5-FU

3. 男性，27岁。左下腹隐痛伴脓血便1年，外院钡灌肠检查示"慢性结肠炎"。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。肛检见肛瘘和肛裂。最有助于诊断的检查是 A.结肠镜检查 B.口服钡餐X线小肠造影 C.大便结核菌PCR测定 D.血癌胚抗原测定 E.大便细菌培养

4. 男性，27岁。左下腹隐痛伴脓血便1年，外院钡灌肠检查示"慢性结肠炎"。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。肛检见肛瘘和肛裂。根据上述资料，最可能的诊断是 A.结肠癌 B.克罗恩病 C.慢性阿米巴痢疾 D.慢性细菌性痢疾 E.溃疡性结肠炎

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  • 第1题：

    男性，27岁。左下腹隐痛伴脓血便1年，外院钡灌肠检查示"慢性结肠炎"。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。肛检见肛瘘和肛裂。

    治疗可选药物是

    A.黄连素
    B.美沙拉嗪
    C.SASP
    D.异烟肼
    E.5-FU

    答案：B,C
    解析：

  • 第2题：

    患者男性，左下腹隐痛伴脓血便1年，外院钡灌肠检查示“慢性结肠炎”。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。肛查见肛瘘和肛裂。

    最有助于诊断的检查是

    A、结肠镜检查
    B、口服钡餐X线小肠造影
    C、大便结核菌PCR测定
    D、血癌胚抗原测定
    E、大便细菌培养

    答案：A
    解析：
    青年男性，腹痛便血，合并肛瘘，首先考虑克罗恩病，首选结肠镜检查并多点取病理活检，结肠镜应进入回肠末端进行观察，如果活检病理提示非干酪样肉芽肿即可诊断。故首选结肠镜。B、C、D、E检查也是可选的，但不是最直观的。

  • 第3题：

    患者男性，左下腹隐痛伴脓血便1年，外院钡灌肠检查示“慢性结肠炎”。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。肛查见肛瘘和肛裂。

    治疗可选药物是

    A、黄连素
    B、美沙拉嗪
    C、SASP
    D、异烟肼
    E、5-FU

    答案：B,C
    解析：
    A为感染性肠炎可选，D为抗结核药，E为结肠癌的化疗药物，B和C为氨基水杨酸制剂，可选。

  • 第4题：

    患者，女性，25岁。左下腹隐痛伴脓血便2年，加重3个月，抗感染治疗无效，大便培养阴性，钡灌肠检查示"慢性结肠炎"。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。

    应立即进行何种检查
    A.血培养
    B.腹平片
    C.结肠镜
    D.心电图
    E.胸片

    答案：B
    解析：
    2.溃疡型结肠炎主要症状有腹泻、脓血便、腹痛和里急后重，腹痛常局限于左下腹。
    4.溃疡型结肠炎可由于钡剂灌肠、低钾或应用抗胆碱能药物或麻醉剂而诱发中毒性巨结肠，也可能自发发生。
    5.中毒性巨结肠则容易并发肠穿孔。

  • 第5题：

    患者男性，左下腹隐痛伴脓血便1年，外院钡灌肠检查示“慢性结肠炎”。查体：腹平软，左下腹轻压痛，未扪及包块。肛查见肛瘘和肛裂。

    根据上述资料，最可能的诊断是

    A、结肠癌
    B、克罗恩病
    C、慢性阿米巴痢疾
    D、慢性细菌性痢疾
    E、溃疡性结肠炎

    答案：B
    解析：
    肛瘘是炎症性肠病中克罗恩病的一个典型并发症，而溃疡性结肠炎发生肛周病变的几率低，结肠癌虽然有年轻化的趋势，但不是首先考虑的，C和D也是常见的腹痛便血的原因，需要排除。基于提问为最可能，首选B。

  • 第6题：

    男性，35岁，间歇性右下腹痛、腹泻，偶解脓血便5年，多次大便培养阴性，反复抗生素治疗无效，外院钡灌肠检查示"慢性结肠炎"。查体：腹平软，右下腹轻压痛，未扪及包块。

    治疗首选药物是
    A.氧氟沙星
    B.卡巴胂
    C.SASP
    D.异烟肼
    E.6-巯基嘌呤

    答案：C
    解析：
    1.根据病史和查体，考虑为克罗恩病，结肠镜检查发现肠壁黏膜高度水肿呈鹅卵石状，病变呈节段性分部，活检发现非干酪坏死性肉芽肿可确诊。
    2.SASP是克罗恩病患者的首选药物。

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