【案例】菜男性，25岁，尿道口轻度尿痛、有少量分泌物流出2天来诊。发病前7天曾有冶游史。查体：尿道口稍红，可见少量无色稀薄分泌物，余皮肤黏膜未见异常。根据临床表现考虑为A.衣原体性尿道炎B.淋菌性尿道炎C.支原体性尿道炎D.念珠菌性尿道炎E.滴虫性尿道炎为明确诊断，应做以下哪几项检查A.血常规B.衣原体检测C.尿道分泌物支原体培养D.尿道分泌物淋球菌培养E.尿道分泌物涂片检查尿道分泌物衣原体检测阳性，尿道分泌物涂片革兰阴性双球菌（一），每高倍镜下白细胞＞5个。其余检查未见异常。患者诊断为A.衣原体性尿道炎

题目

【案例】菜男性，25岁，尿道口轻度尿痛、有少量分泌物流出2天来诊。发病前7天曾有冶游史。查体：尿道口稍红，可见少量无色稀薄分泌物，余皮肤黏膜未见异常。根据临床表现考虑为

A.衣原体性尿道炎

B.淋菌性尿道炎

C.支原体性尿道炎

D.念珠菌性尿道炎

E.滴虫性尿道炎

为明确诊断，应做以下哪几项检查

A.血常规

B.衣原体检测

C.尿道分泌物支原体培养

D.尿道分泌物淋球菌培养

E.尿道分泌物涂片检查

尿道分泌物衣原体检测阳性，尿道分泌物涂片革兰阴性双球菌（一），每高倍镜下白细胞＞5个。其余检查未见异常。患者诊断为

A.衣原体性尿道炎

B.淋菌性尿道炎

C.滴虫性尿道炎

D.衣原体感染

E.支原体性尿道炎

患者应选用下列哪种治疗方案

A.阿莫西林胶囊，250mg4次/日，共10天

B.米诺环素胶囊，1OOmg3次/日，共10天

C.头孢氨苄胶囊，250mg4次/日，共7天

D.甲硝唑片，400mg3次/日，共7天

E.多西环素片，1OOmg2次/日，共7天

患者同时做血清学检查，RPR（一），TPPA(一)，HIV(一)，根据患者的临床表现和实验室检查，下面哪几种说法正确

A.可以排除梅毒

B.可以排除艾滋病

C.不可以排除梅毒

D.不可以排除尖锐湿疣

E.不能排除艾滋病

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

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1.患者，男，26岁。商人，有冶游史1周。3天前出现尿频、尿痛，尿道口灼热、流脓。查体：尿道口可见大量黄色脓性分泌物。最可能的诊断是A、梅毒B、淋病C、尖锐湿疣D、生殖器疱疹E、艾滋病

2.男，28岁，个体户，有冶游史1周，2天前自觉尿痛、尿频，尿道口出脓，查体：尿道口有大量脓性分泌物，此时何种疾病可能性大A.梅毒B.生殖器疱疹C.天疱疹D.淋病E.艾滋病

3.某男性，25岁，尿道口轻度尿痛、有少量分泌物流出2天来诊。发病前7天曾有冶游史。查体：尿道口稍红，可见少量无色稀薄分泌物，余皮肤黏膜未见异常。尿道分泌物衣原体检测阳性，尿道分泌物涂片革兰阴性双球菌（-），每高倍镜下白细胞>5个。其余检查未见异常。患者诊断为 A.衣原体性尿道炎 B.淋菌性尿道炎 C.滴虫性尿道炎 D.衣原体感染 E.支原体性尿道炎

4.男．28岁，个体户，有冶游史1周。2天前自觉尿痛、尿频、尿道口出脓。查体：尿道口可见大量黄色脓性分泌物。此例哪种疾病可能性大A、梅毒B、生殖器疱疹C、天疱疮D、淋病E、艾滋病

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  • 第1题：


    某男性，25岁，尿道口轻度尿痛、有少量分泌物流出2天来诊。发病前7天曾有冶游史。查体：尿道口稍红，可见少量无色稀薄分泌物，余皮肤黏膜未见异常。

    患者应选用下列哪种治疗方案
    A.阿莫西林胶囊，250mg4次/日，共10天
    B.米诺环素胶囊，100mg3次/日，共10天
    C.头孢氨苄胶囊，250mg4次/日，共7天
    D.甲硝唑片，400mg3次/日，共7天
    E.多西环素片，100mg2次/日，共7天

    答案：E
    解析：
    根据临床表现考虑为尿道炎，因念珠菌、滴虫感染多伴有龟头包皮黏膜损害，尿道症状以瘙痒为主，故可除外D、E，而选择A、B、C。

  • 第2题：


    某男性，25岁，尿道口轻度尿痛、有少量分泌物流出2天来诊。发病前7天曾有冶游史。查体：尿道口稍红，可见少量无色稀薄分泌物，余皮肤黏膜未见异常。

    尿道分泌物衣原体检测阳性，尿道分泌物涂片革兰阴性双球菌(-)，每高倍镜下白细胞＞5个。其余检查未见异常。患者诊断为
    A.衣原体性尿道炎
    B.淋菌性尿道炎
    C.滴虫性尿道炎
    D.衣原体感染
    E.支原体性尿道炎

    答案：A
    解析：
    根据临床表现考虑为尿道炎，因念珠菌、滴虫感染多伴有龟头包皮黏膜损害，尿道症状以瘙痒为主，故可除外D、E，而选择A、B、C。

  • 第3题：

    某男性，25岁，尿道口轻度尿痛、有少量分泌物流出2天来诊。发病前7天曾有冶游史。查体：尿道口稍红，可见少量无色稀薄分泌物，余皮肤黏膜未见异常。

    患者同时做血清学检查，RPR（-），TPPA（-），HIV（-），根据患者的临床表现和实验室检查，下面哪几种说法正确
    A.可以排除梅毒
    B.可以排除艾滋病
    C.不可以排除梅毒
    D.不可以排除尖锐湿疣
    E.不能排除艾滋病

    答案：C,D,E
    解析：
    患者虽然RPR、TPPA、HIV均阴性，但需注意以上感染均有一定潜伏期，如尖锐湿疣平均为3个月的潜伏期后发病，而抗体的产生也需要一定时间，短期类（1周）阴性，并不能排除，且以上症状均无特异性。
    1.根据临床表现考虑为尿道炎，因念珠菌、滴虫感染多伴有龟头包皮黏膜损害，尿道症状以瘙痒为主，故可除外D、E，而选择A、B、C。
    2.根据患者病史和临床表现，做尿道分泌物涂片既可了解尿道是否有炎症，又可初步排除淋球菌感染，进一步排除淋菌感染可做培，衣原体、支原体是非淋菌性尿道炎的常见致病菌，B、C、D、E均正确。而血常规对该病诊断帮助不大，故不选择A。
    3.患者尿道分泌物衣原体检测阳性，尿道分泌物涂片每高倍镜下白细胞>5个，且淋球菌涂片、培养均（-），符合衣原体性尿道炎诊断；衣原体感染是指衣原体检测阳性，但尿道无炎症，故不宜选D，其余诊断均不正确，故选A。
    4.衣原体对阿莫西林、头孢氨苄、甲硝唑不敏感，故除外A、C、D；米诺环素可选用，但每天用量应是100mg每天2次，不应是每天3次，过量易引起不良反应，故除外B，多西环素可治疗衣原体，且用量、疗程正确，故选E。
    5.患者从感染到就诊仅9天，梅毒血清学、抗HIV检测阴性不能排除感染可能（在窗口期检测阴性）；同样尖锐湿疣潜伏期为1～8个月，平均3个月，不能除外，故选C、D、E。

  • 第4题：

    某男性，25岁，尿道口轻度尿痛、有少量分泌物流出2天来诊。发病前7天曾有冶游史。查体：尿道口稍红，可见少量无色稀薄分泌物，余皮肤黏膜未见异常。

    根据临床表现考虑为
    A.衣原体性尿道炎
    B.淋菌性尿道炎
    C.支原体性尿道炎
    D.念珠菌性尿道炎
    E.滴虫性尿道炎

    答案：A,B,C
    解析：
    1.根据临床表现考虑为尿道炎，因念珠菌、滴虫感染多伴有龟头包皮黏膜损害，尿道症状以瘙痒为主，故可除外D、E，而选择A、B、C。
    2.根据患者病史和临床表现，做尿道分泌物涂片既可了解尿道是否有炎症，又可初步排除淋球菌感染，进一步排除淋菌感染可做培，衣原体、支原体是非淋菌性尿道炎的常见致病菌，B、C、D、E均正确。而血常规对该病诊断帮助不大，故不选择A。
    3.患者尿道分泌物衣原体检测阳性，尿道分泌物涂片每高倍镜下白细胞>5个，且淋球菌涂片、培养均（-），符合衣原体性尿道炎诊断；衣原体感染是指衣原体检测阳性，但尿道无炎症，故不宜选D，其余诊断均不正确，故选A。
    4.衣原体对阿莫西林、头孢氨苄、甲硝唑不敏感，故除外A、C、D；米诺环素可选用，但每天用量应是100mg每天2次，不应是每天3次，过量易引起不良反应，故除外B，多西环素可治疗衣原体，且用量、疗程正确，故选E。
    5.患者从感染到就诊仅9天，梅毒血清学、抗HIV检测阴性不能排除感染可能（在窗口期检测阴性）；同样尖锐湿疣潜伏期为1～8个月，平均3个月，不能除外，故选C、D、E。

  • 第5题：


    某男性，25岁，尿道口轻度尿痛、有少量分泌物流出2天来诊。发病前7天曾有冶游史。查体：尿道口稍红，可见少量无色稀薄分泌物，余皮肤黏膜未见异常。

    患者同时做血清学检查，RPR(-)，TPPA(-)，HIV(-)，根据患者的临床表现和实验室检查，下面哪几种说法正确
    A.可以排除梅毒
    B.可以排除艾滋病
    C.不可以排除梅毒
    D.不可以排除尖锐湿疣
    E.不能排除艾滋病

    答案：C,D,E
    解析：
    根据临床表现考虑为尿道炎，因念珠菌、滴虫感染多伴有龟头包皮黏膜损害，尿道症状以瘙痒为主，故可除外D、E，而选择A、B、C。

  • 第6题：

    某男性，25岁，尿道口轻度尿痛、有少量分泌物流出2天来诊。发病前7天曾有冶游史。查体：尿道口稍红，可见少量无色稀薄分泌物，余皮肤黏膜未见异常。

    为明确诊断，应做以下哪几项检查
    A.血常规
    B.衣原体检测
    C.尿道分泌物支原体培养
    D.尿道分泌物淋球菌培养
    E.尿道分泌物涂片检查

    答案：B,C,D,E
    解析：
    1.根据临床表现考虑为尿道炎，因念珠菌、滴虫感染多伴有龟头包皮黏膜损害，尿道症状以瘙痒为主，故可除外D、E，而选择A、B、C。
    2.根据患者病史和临床表现，做尿道分泌物涂片既可了解尿道是否有炎症，又可初步排除淋球菌感染，进一步排除淋菌感染可做培，衣原体、支原体是非淋菌性尿道炎的常见致病菌，B、C、D、E均正确。而血常规对该病诊断帮助不大，故不选择A。
    3.患者尿道分泌物衣原体检测阳性，尿道分泌物涂片每高倍镜下白细胞>5个，且淋球菌涂片、培养均（-），符合衣原体性尿道炎诊断；衣原体感染是指衣原体检测阳性，但尿道无炎症，故不宜选D，其余诊断均不正确，故选A。
    4.衣原体对阿莫西林、头孢氨苄、甲硝唑不敏感，故除外A、C、D；米诺环素可选用，但每天用量应是100mg每天2次，不应是每天3次，过量易引起不良反应，故除外B，多西环素可治疗衣原体，且用量、疗程正确，故选E。
    5.患者从感染到就诊仅9天，梅毒血清学、抗HIV检测阴性不能排除感染可能（在窗口期检测阴性）；同样尖锐湿疣潜伏期为1～8个月，平均3个月，不能除外，故选C、D、E。

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