患者，男，32岁。反复乏力、纳差、尿黄2年，出现频繁呕吐、黄疸、腹胀1周。查体：神清，精神差，皮肤巩膜深度黄染，肝掌征(+)，腹部移动性浊音(+)，肝、脾未扪及。实验室检查：ALT350U/L，AST230U/L，白蛋白28g/L，总胆红素480μmol/L。最可能的临床诊断是A、急性黄疸型肝炎B、亚急性重型肝炎C、失代偿期肝硬化D、慢性重型肝炎E、重度慢性肝炎

题目

患者，男，32岁。反复乏力、纳差、尿黄2年，出现频繁呕吐、黄疸、腹胀1周。查体：神清，精神差，皮肤巩膜深度黄染，肝掌征(+)，腹部移动性浊音(+)，肝、脾未扪及。实验室检查：ALT350U/L，AST230U/L，白蛋白28g/L，总胆红素480μmol/L。最可能的临床诊断是

A、急性黄疸型肝炎

B、亚急性重型肝炎

C、失代偿期肝硬化

D、慢性重型肝炎

E、重度慢性肝炎

相似考题

1.患者，男，35岁。两天前出现恶寒，发热，纳差。今晨起病情加重，又见恶心呕吐，巩膜、皮肤黄，小便黄。苔微腻，脉弦。其诊断应首先考虑的是A、黄疸B、胁痛C、鼓胀D、积聚E、噎膈

2.男，53岁。肝功能反复异常10年，1个月前因劳累及受凉后出现四肢乏力、食欲差、腹胀加重，近20天来出现全身皮肤黏膜黄染，呈进行性加重入院。查体：急性重病容，面色灰暗，皮肤、巩膜深度黄染，肝掌(+)，颈部有数个蜘蛛痣，腹膨隆，腹水征(+)，肝脾触摸不满意。化验：TBil 400μmol/L, ALT 440U/L, HBsAg(+).最准确的诊断是A、慢性乙肝急性发作B、慢性乙肝并急性黄疸型肝炎C、自身免疫性肝炎D、亚急性型重型肝炎E、慢性重型肝炎

3.患者,男,59岁,因“乏力、纳差、尿黄1周并伴发热及神志不清半天”入院,查体不合作、神志模糊、烦躁不安、答非所问,表现出明显的定向力、记忆力、计算力障碍,皮肤、巩膜出现黄染。既往有肝硬化病史十余年,该患者的诊断是什么?观察要点有哪些?黄疸的护理要点有哪些?

4.男52岁，近2个月来消瘦，乏力，纳差，上腹隐痛不适，伴皮肤和巩膜黄染进行性加深，尿呈棕色粪便陶土色，体检，黄疸明显，肝肋下一指，质中偏硬，光滑，腹软，胆囊未触及，无压痛，无肿块，粪便隐血(-)

更多“患者，男，32岁。反复乏力、纳差、尿黄2年，出现频繁呕吐、黄疸、腹胀1周。查体：神清，精神差，皮肤巩膜深度 ”相关问题

  • 第1题：

    患者，男，43岁，反复食欲减退乏力．肝功能异常已3年，半个月前无明显诱因，症状加重，出现皮肤巩膜黄染，腹胀明显，极度乏力，体查：皮肤巩膜深度黄染，注射部位有瘀斑，腹膨隆，肝脾未扪及，腹水征阳性，凝血酶原活动度28%，HBsAg阳性，抗HBe阳性，抗HBc阳性，HBV-DNA阴性，抗HD(IgM和IgG)阳性。导致本病症状加重的最主要原因可能是


    正确答案：B

  • 第2题：

    患者，男，48岁。10年来肝功能反复异常，1个月前搬家劳累后乏力、纳差、腹胀加重，3周来出现黄疸，且明显加重入院。体检：重病容，皮肤、巩膜深度黄染，肝掌(+)，颈胸部有两个蜘蛛痣，腹较饱满，肝脾触不清，腹水征(+)。化验：ALT340U/L，TBil400μmol/L，HB-sAg(+)。最可能的诊断是

    A.慢性乙肝急性发作
    B.慢性淤胆性肝炎
    C.慢性乙肝附加甲型肝炎
    D.慢性重型肝炎
    E.亚急性型肝炎

    答案：D
    解析：

  • 第3题：

    患者，男，33岁。反复乏力、食欲差、尿黄2年，再发伴频繁呕吐、黄疸、腹胀1周。查体：神志清，精神差，皮肤巩膜深度黄染，肝掌（＋），腹部移动性浊音（＋＋），肝未扪及，脾大。实验室检查：ALT 350U/L，AST 230U/L，ALB 28g/L，TBIL 480μmol/L，DB 230μmol/L。最可能的临床诊断是

    A．急性黄疸型肝炎

    B．亚急性重型肝炎

    C．失代偿期肝硬化

    D．慢加急性肝衰竭

    E．慢性肝炎重度


    B.慢性淤胆性肝炎

  • 第4题：

    患者，男，48岁。10年来肝功能反复异常，1个月前搬家劳累后乏力、纳差、腹胀加重，3周来出现黄疸，且明显加重入院。体检：重病面容，皮肤、巩膜深度黄染，肝掌(+)，颈胸部有两个蜘蛛痣，腹较饱满，肝脾触不清，腹水征(+)。化验：ALT 340U/L,TBil 400μmol/L，HBsAg(+)。最可能的诊断是

    A、慢性乙肝急性发作

    B、慢性乙肝附加甲型肝炎

    C、慢性淤胆性肝炎

    D、亚急性型肝炎

    E、慢性重型肝炎


    参考答案：E

  • 第5题：

    男，30岁，反复乏力、食欲减退、尿黄2年，再并发频繁呕吐、黄疸、腹胀1周。体格检查：神清，精神差，皮肤巩膜深度黄染，肝掌征(+)，腹部移动性浊音(+)，肝、脾未扪及。实验室检查：ALT350U/L，AST230U/L，ALB28g/L，TB480μmol/L，DB230μmol/L。本例最可能的临床诊断是( )

    A.急性黄疸型肝炎
    B.亚急性重型肝炎
    C.失代偿期肝硬化
    D.慢性重型肝炎

    答案：D
    解析：
    最可能的临床诊断是慢性重型肝炎。其依据是：①慢性肝病基础，慢性肝病史，病程超过半年；慢性肝病体征：肝掌征(+)；白蛋白明显下降，有可能已进入肝硬化。②有重型肝炎的临床表现，明显的消化道症状；黄疸程度深：TB大于170μmol/L；黄疸出现后进行性加深，每日增加的速度快，达到每日大于60μmol/L的速度；有腹胀、腹水的表现。

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