针对动脉瘤破裂出血患者，目前最好的治疗方法是A．大剂量止血药B．内科保守治疗C．镇静止痛药D．动脉瘤栓塞术E．外科手术动脉瘤夹闭

题目

针对动脉瘤破裂出血患者，目前最好的治疗方法是

A．大剂量止血药

B．内科保守治疗

C．镇静止痛药

D．动脉瘤栓塞术

E．外科手术动脉瘤夹闭

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1.【案例】患者男性，39岁。1小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送人院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。初步诊断主要考虑哪些疾病?A.急性化脓性脑膜炎B.脑栓塞C.脑蛛网膜下腔出血D.脑脓肿E.病毒性脑膜炎F.脑出血G.脑肿瘤出血H.偏头痛作为首诊医师，应尽快作哪项检查，以明确诊断?提示：体格检查发现，痛苦病容，神志清楚，对答切题，各对颅神经未见异常，四肢肌力与肌张力均正常，深浅感觉正常，颈强直，双侧Kening's征(+)。A.血常规B.血液生化检查C.心电图D.胸片E.腰穿F.血气分析G.头颅CTH.头颅MRI和MRA头颅CT提示为脑蛛网膜下腔大量出血，还需要进一步作哪些检查?A.脑部DSAB.心电图C.胸片D.血常规E.出、凝血功能F.腰穿G.头颅MRIH.脑彩超I.脑电图脑蛛网膜下腔出血的最常见病因是A.脑血管畸形B.颅内动脉瘤C.脑血管炎D.烟雾病E.肿瘤F.血液病G.抗凝治疗H.结缔组织病针对动脉瘤破裂出血患者，目前最好的治疗方法是A.大剂量止血药B.内科保守治疗C.镇静止痛药D.支持疗法E.亚低温治疗F.脑脊液置换术G.动脉瘤栓塞术H.外科手术动脉瘤夹闭请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

2.颅内动脉瘤破裂出血,在下列各项术前的保守治疗中,哪些是正确的()A.绝对卧床休息B.给予缓泻剂C.尽量使血压降低避免再次出血D.头痛剧烈者给予止痛、镇静剂E.合并脑血管痉挛时，应用钙离子拮抗剂

3.主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血等症，最佳治疗方案为A．积极内科保守治疗B．急诊手术C．积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗D．内科保守治疗的同时，密切观察有无向Ⅲ型转化的可能，如有转化趋势，此时需手术治疗E．I、Ⅱ型主动脉夹层转化为Ⅲ型后方考虑手术治疗

4.主动脉夹层并发胸、腹、心包积血、出血等症，最佳治疗方案为A、积极内科保守治疗B、急诊手术C、积极内科治疗后效果欠佳者可考虑手术治疗D、内科保守治疗的同时，密切观察有无向Ⅲ型转化的可能，如有转化趋势，此时需手术治疗E、Ⅰ、Ⅱ型主动脉夹层转化为Ⅲ型后方考虑手术治疗

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  • 第1题：

    患者男，45岁，突发头痛、呕吐、抽搐，伴颈项强直。患者无高血压病史，发病来无肢体偏瘫，CT 示蛛网膜下腔出血征象。该患者最可能的诊断是A、颅内动脉瘤

    B、脑血管畸形

    C、高血压脑出血

    D、脑栓塞

    E、烟雾病

    患者行脑血管造影示颅内动脉瘤。暂予内科保守治疗，3 d后，逐渐出现昏迷。可能原因是A、颅内压增高

    B、再出血

    C、脑血管痉挛

    D、合并感染

    E、药物过敏

    应首选的治疗手段是A、内科保守治疗

    B、开颅夹闭动脉瘤

    C、介入治疗

    D、颈动脉结扎术

    E、中西医结合治疗


    参考答案：问题 1 答案：A


    问题 2 答案：C


    问题 3 答案：B

  • 第2题：

    肝外伤性破裂出血的栓塞治疗属于A.内科性肝切除B.术前栓塞C.治疗肿瘤

    肝外伤性破裂出血的栓塞治疗属于

    A.内科性肝切除

    B.术前栓塞

    C.治疗肿瘤

    D.治疗血管畸形

    E.控制出血


    正确答案：E
    略

  • 第3题：

    患者男性，39岁。1小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。

    针对动脉瘤破裂出血患者，目前最好的治疗方法是
    A.大剂量止血药
    B.内科保守治疗
    C.镇静止痛药
    D.支持疗法
    E.亚低温治疗
    F.脑脊液置换术
    G.动脉瘤栓塞术
    H.外科手术动脉瘤夹闭

    答案：G,H
    解析：

  • 第4题：

    最根本的治疗方案是

    A．镇静、止痛药物

    B．脱水治疗

    C．止血治疗

    D．绝对卧床休息

    E．开颅动脉瘤夹闭术


    正确答案：E
    解析：该病例的特点为突然发病，剧烈头痛伴呕吐，项强直，畏光，检查有脑膜刺激征，眼底检查玻璃体膜下有片状出血，头颅CT显示脑沟脑池有密度增高影。根据上述的典型表现，应诊断为蛛网膜下腔出血，尤其是头颅CT所见，准确率几近100%。出血来源最多见的是颅内动脉瘤和脑血管畸形，约占70%，前者多于后者。脑血管造影是确定病因的必须手段，其治疗在急性出血期A、B、C、D项均可用，颅内动脉瘤在首次破裂出血后，部分病人可再次或3次出血，死于再出血者约占本病的1/3，故最根本的治疗是病因治疗，尽早开颅行动脉瘤夹闭术或动静脉畸形切除术。

  • 第5题：

    患者，男性，39岁，1小时前因酒后与人争吵时突然感觉双颞侧剧烈头痛，面色苍白，急送入院。途中曾呕吐胃内容物一次，神志不清、遗尿、全身抽搐约2分钟，入院后约10分钟苏醒，醒后诉头痛及颈痛。既往体健。

    针对动脉瘤破裂出血患者，目前最好的治疗方法是
    A.脑脊液置换术
    B.动脉瘤栓塞术
    C.大剂量止血药
    D.亚低温治疗
    E.支持疗法
    F.内科保守治疗
    G.外科手术动脉瘤夹闭
    H.镇静止痛药

    答案：B,G
    解析：

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