患者，男，45岁，因右侧下牙龈溃疡、疼痛3个半月入院。3个半月前发现原来右侧下牙龈上的黑斑逐渐长大，并出现溃疡，未诊治，近来溃疡范围加大，疼痛加重，易出血，体重下降6kg。全身检查：T37℃，P76次／分，R22次／分，BP130／87mmHg，身高1.70m，体重66kg。神志清，检查合作，心、肝、脾、肺、肾及四肢未发现异常，血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能及生化检查正常。专科检查：右侧下牙龈见一大小2.5cm×1.6cm溃疡，蓝黑色，乳头状，累及牙松动度Ⅱ度。右侧下颌下扪及一大小约2．Ocm×1.5

题目

患者，男，45岁，因右侧下牙龈溃疡、疼痛3个半月入院。3个半月前发现原来右侧下牙龈上的黑斑逐渐长大，并出现溃疡，未诊治，近来溃疡范围加大，疼痛加重，易出血，体重下降6kg。全身检查：T37℃，P76次／分，R22次／分，BP130／87mmHg，身高1.70m，体重66kg。神志清，检查合作，心、肝、脾、肺、肾及四肢未发现异常，血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能及生化检查正常。专科检查：右侧下牙龈见一大小2.5cm×1.6cm溃疡，蓝黑色，乳头状，累及牙松动度Ⅱ度。右侧下颌下扪及一大小约2．Ocm×1.5cm的淋巴结，活动度差，有压痛。此患者可能的临床诊断是A、皮内痣

B、交界痣

C、复合痣

D、色素痣

E、牙龈癌

F、恶性黑色素瘤

关于这种疾病的临床及病理特征，叙述正确的是A、早期为口腔内黏膜黑斑或皮肤色素痣

B、恶变时色素增多，沉着加剧，呈墨浸色改变

C、常发生肝、肺、骨、脑等远处转移

D、常发生早期区域性淋巴结转移

E、靠术前活检才能明确诊断

F、女性多于男性

关于该病例的TNM分期正确的是A、T1N0M0

B、T1N0M0

C、T2N0M0

D、T2N1M0

E、T3N1M0

F、T3N2M0

关于该病的治疗正确的是A、放射治疗为主

B、化疗为主，特效药为二甲三氮烯唑酰胺

C、手术为主，但必须广泛、彻底切除

D、原发灶可以行低温冷冻治疗

E、二甲三氮烯唑酰胺与卡介苗联合的化疗免疫疗法，可作为术后辅助治疗

F、该患者转移至颌下的淋巴结也可以进行冷冻治疗

对该患者手术过程中应注意"无瘤原则"，关于无瘤原则下面叙述正确的是A、保证手术切除在正常组织内进行

B、避免切破肿瘤，污染手术野

C、应行整体切除不宜分块挖出

D、对溃疡可采用电灼或化学药物处理，避免污染种植

E、缝合前应用大量低渗盐水及化学药物氮芥冲洗湿敷，创口缝合时必须更换手套及器械

F、要防止挤压瘤体，以免播散

G、对肿瘤外漏部分应以纱布覆盖、缝包

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1.患者，男，70岁。右侧牙龈红肿3个月余，近日自觉牙齿松动伴疼痛。检查：右侧下颌第二磨牙颊侧牙龈红肿，溃疡lcm大小，边缘不整如菜花状，质硬，牙齿二度松动，右侧颌下淋巴结肿大。首选的处理措施是A.抗生素治疗B.转专科医院确诊C.拔除松动牙D.全身抗炎症治疗与局部涂药E.局部涂药

2.患者，男性，45岁，因右侧下牙龈溃疡、疼痛3个半月入院。3个半月前发现原来右侧下牙龈上的黑斑逐渐长大，并出现溃疡，未诊治，近来溃疡范围加大，疼痛加重，易出血，体重下降6kg。全身检查：T37℃，P76次／分，R22次／分，BP130/87mmHg，身高1.70m，体重66kg。神志清，检查合作，心、肝、脾、肺、肾及四肢未发现异常，血常规、尿常规、大便常规、肝肾功能及生化检查正常。专科检查：右侧下牙龈见一大小2.5cm×1.6cm溃疡，蓝黑色，乳头状，累及牙松动度Ⅱ度。右侧颌下扪及一大小约2．0cm×1.5cm的淋巴结，活动度差，有压痛。此患者可能的临床诊断是A、皮内痣B、交界痣C、复合痣D、色素痣E、牙龈癌F、恶性黑色素瘤关于这种疾病的临床及病理特征，叙述正确的是A、早期为口腔内黏膜黑斑或皮肤色素痣B、恶变时色素增多，沉着加剧，呈墨浸色改变C、常发生肝、肺、骨、脑等远处转移D、常发生早期区域性淋巴结转移E、靠术前活检才能明确诊断F、女性多于男性关于该病例的TNM分期正确的是A、T1N0M0B、T1N0M0C、T2N0M0D、T2N1M0E、T3N1M0F、T3N2M0关于该病的治疗正确的是A、放射治疗为主B、化疗为主，特效药为二甲三氮烯唑酰胺C、手术为主，但必须广泛、彻底切除D、原发灶可以行低温冷冻治疗E、二甲三氮烯唑酰胺与卡介苗联合的化疗免疫疗法，可作为术后辅助治疗F、该患者转移至颌下的淋巴结也可以进行冷冻治疗对该患者手术过程中应注意"无瘤原则"，关于无瘤原则下面叙述正确的是A、保证手术切除在正常组织内进行B、避免切破肿瘤，污染手术野C、应行整体切除不宜分块挖出D、对溃疡可采用电灼或化学药物处理，避免污染种植E、缝合前应用大量低渗盐水及化学药物氮芥冲洗湿敷，创口缝合时必须更换手套及器械F、要防止挤压瘤体，以免播散G、对肿瘤外漏部分应以纱布覆盖、缝包

3.某女性患者，30岁，主诉：近半年牙龈逐渐肿大，刷牙易出血，有自动出血史。若此患者诊断为妊娠期龈炎，临床检查最可能的发现是A.牙龈乳头出现溃疡B.牙龈疼痛、出血、有恶臭味C.牙龈出血及牙齿松动D.化脓、恶臭味、牙龈疼痛E.牙龈鲜红色，表面呈分叶状

4.男，70岁，右侧牙龈红肿3个月余，近日自觉牙齿松动伴疼痛。检查：右侧下颌第二磨牙颊侧牙龈红肿，溃疡1cm大小，边缘不整如菜花状，质硬，牙齿Ⅱ度松动，右侧颌下淋巴结肿大。此患者应采取以下哪项措施最适宜A．抗生素治疗B．转专科医院确诊C．拔除松动牙D．全身抗炎治疗与局部涂药E．局部涂药

更多“患者，男，45岁，因右侧下牙龈溃疡、疼痛3个半月入院。3个半月前发现原来右侧下牙龈上的黑斑逐渐长大， ”相关问题

  • 第1题：

    男，70岁，右侧牙龈红肿3个月余，近13自觉牙齿松动伴疼痛。检查：右侧下颌第二磨牙颊侧牙龈红肿，溃疡lcm大小，边缘不整如菜花状，质硬，牙齿Ⅱ度松动，右侧颌下淋巴结肿大。此患者应采取以下哪项措施最适宜

    A.抗生素治疗

    B.转专科医院确诊

    C.拔除松动牙

    D.全身抗炎治疗与局部涂药

    E.局部涂药


    正确答案：B
    根据患者El腔溃疡1era大小，边缘不整如菜花状，质硬，牙齿Ⅱ度松动，右侧颌下淋巴结肿大。高度怀疑El腔癌，应送专科医院确诊。

  • 第2题：

    男，70岁，右侧牙龈红肿3个月余，近日自觉牙齿松动伴疼痛。检查：右侧下颌第二磨牙颊侧牙龈红肿，溃疡1cm大小，边缘不整如菜花状，质硬，牙齿Ⅱ度松动，右侧颌下淋巴结肿大。此患者应采取以下哪项措施最适宜

    A.抗生素治疗
    B.转专科医院确诊
    C.拔除松动牙
    D.全身抗炎治疗与局部涂药
    E.局部涂药

    答案：B
    解析：
    根据患者口腔溃疡1cm大小，边缘不整如菜花状，质硬，牙齿Ⅱ度松动，右侧颌下淋巴结肿大。高度怀疑口腔癌，应送专科医院确诊。

  • 第3题：

    患者女，47岁，半年前，患者右侧后牙咀嚼时偶有疼痛，尤其食辣椒子时明显，无自发痛，查见患牙牙尖耸，牙龈略红肿，bop(+)。

    如为隐裂，该病好发于
    A.上5
    B.下6
    C.上6
    D.下1
    E.上1

    答案：C
    解析：

  • 第4题：

    某女性患者，30岁。主诉:近半年牙龈逐 渐肿大，刷牙易出血，有自动出血史。若此 患者诊断为妊娠期龈炎，临床检查最可能 的发现是

    A.牙龈乳头出现溃疡
    B.牙龈疼痛、出血、有恶臭味
    C.牙龈出與及牙齿松动
    D.化脓、恶臭味、牙龈疼痛
    E.牙龈鲜红色，表面呈分状

    答案：E
    解析：
    妊娠期牙龈炎的局部表现为牙龈鲜红色或暗红色，表面光滑，质地松软，极易出血，瘤体常呈扁圆形向近远中扩延，表面呈分叶状。

  • 第5题：

    女，45岁。颊侧牙龈黏膜黑斑2年，近1月迅速长大，色泽加深，呈深褐色。近半月溃疡不愈，出血，疼痛。左侧下颌淋巴结肿大，检查：颊侧1cm×1.5cm溃烂面，呈黑色。松动Ⅱ度松动Ⅲ度，左下颌下淋巴结肿大约2cm，固定，质硬。

    可能的诊断是
    A.牙龈黑痣
    B.恶性黑色素瘤
    C.神经纤维瘤
    D.牙龈瘤
    E.结核

    答案：B
    解析：
    1.恶性黑色素瘤不宜行活组织检查，因活检可促使其加速生长，并使肿瘤播散发生远处转移。

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