患者男性,因突发意识障碍2天入院。查体:脑膜刺激征阳性。脑脊液检查可见脑脊液呈毛玻璃样,淋巴细胞升高,蛋白含量1.5g/L,糖及氯化物分别为1.8mmol/L及108mmol/L,该患者需要考虑A、病毒性脑炎B、化脓性脑膜炎C、单纯疱疹病毒性脑炎D、结核性脑膜炎E、隐球菌性脑膜炎

题目

患者男性,因突发意识障碍2天入院。查体:脑膜刺激征阳性。脑脊液检查可见脑脊液呈毛玻璃样,淋巴细胞升高,蛋白含量1.5g/L,糖及氯化物分别为1.8mmol/L及108mmol/L,该患者需要考虑

A、病毒性脑炎

B、化脓性脑膜炎

C、单纯疱疹病毒性脑炎

D、结核性脑膜炎

E、隐球菌性脑膜炎


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参考答案和解析
参考答案:D
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  • 第1题:

    患者,男性,33岁。因突然出现剧烈头痛、呕吐入院,既往高血压病史,入院血压200/99mmHg,神经科查体:神志清楚、脑膜刺激征阳性,四肢肌力5级。

    病人病因诊断的主要依靠
    A.CT
    B.MRI
    C.DSA
    D.脑脊液检查
    E.脑超声

    答案:C
    解析:
    蛛网膜下腔出血起病急骤,数分钟内,病人出现剧烈头痛、呕吐、面色苍白、全身冷汗,半数病人可伴不同程度的意识障碍,有些病人可有局灶性或全身性癫痫发作;最具特征性的体征为颈项强直等脑膜刺激征。

  • 第2题:

    共用题干
    患者男性,24岁。因发热、头痛、呕吐1周入院。查体:T38.4℃,颈项强直。脑脊液细胞计数,有核细胞数为415*106/L,主要为淋巴细胞。

    下列对该患者脑脊液性状描述正确的是
    A:明显混浊,静置1~2小时可形成凝块或沉淀物
    B:呈毛玻璃样轻度混浊,静置12~24小时后,表面可有纤细的网膜形成
    C:脑脊液呈黄色胶冻状
    D:脑脊液呈灰白色
    E:呈毛玻璃样轻度混浊,静置1~2小时可形成凝块或沉淀物

    答案:B
    解析:
    患者症状和体征不具有特异性,但脑脊液有核细胞数415*106/L,主要为淋巴细胞,符合结核性脑膜炎;化脓性脑膜炎有核细胞数增高更明显,主要为中性粒细胞;蛛网膜下腔出血有核细胞主要为中性粒细胞;新型隐球菌性脑膜炎虽然以淋巴细胞为主,但有核细胞数往往低于该患者,可在脑脊液中找到新型隐球菌;病毒性脑膜炎有核细胞数轻度增高。

    化脓性脑膜炎,脑脊液呈灰白色,明显混浊,静置1~2小时可形成凝块或沉淀物;蛛网膜下腔梗阻时,脑脊液可呈黄色胶冻状;结核性脑膜炎,脑脊液呈毛玻璃样轻度混浊,静置12~24小时后,表面可有纤细的网膜形成。

    结核性脑膜炎,脑脊液蛋白质增加,葡萄糖减少,氯化物减少。

  • 第3题:

    患儿 3 岁,因 2 周来发热、头痛、呕吐,精神不振,2 天来头痛呕吐加剧,抽风 1 次并发现颈项发硬而入院治疗。 半年前患原发性肺结核,曾服异烟肼 3 个月,症状好转后,家长自行停药。 查体:嗜睡,颈强直,心肺(-),脑膜刺激征()。 诊断结核性脑膜炎最可靠的依据是

    A.脑脊液压力增高

    B.脑脊液外观呈毛玻璃样

    C.脑脊液放置 24 小时有薄膜形成

    D.脑脊液中找到结核杆菌


    脑脊液中找到结核杆菌

  • 第4题:

    患者,男性,30岁。因突然头痛、呕吐,脑膜刺激征阳性入院,初步诊断蛛网膜下腔出血,病因诊断主要依靠

    A.脑脊液检查
    B.CT检查
    C.MRI检查
    D.脑血管造影
    E.脑超声检查

    答案:D
    解析:

  • 第5题:

    患者,男性,30岁,因突然头痛、呕吐,脑膜刺激征阳性入院,初步诊断为蛛网膜下隙出血,病因诊断主要依靠

    A.脑脊液检查

    B.脑超声检查

    C.脑血管造影

    D.CT


    D