患者,男性,35岁。劳动中突然剧烈头痛、呕吐,一度意识不清,醒后颈枕部痛,右侧眼睑下垂,右瞳孔大,颈强直,克氏征阳性。最可能的诊断是A、急性脑膜炎B、脑出血、脑疝C、小脑出血D、脑干出血E、蛛网膜下腔出血

题目

患者,男性,35岁。劳动中突然剧烈头痛、呕吐,一度意识不清,醒后颈枕部痛,右侧眼睑下垂,右瞳孔大,颈强直,克氏征阳性。最可能的诊断是

A、急性脑膜炎

B、脑出血、脑疝

C、小脑出血

D、脑干出血

E、蛛网膜下腔出血


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更多“患者,男性,35岁。劳动中突然剧烈头痛、呕吐,一度意识不清,醒后颈枕部痛,右侧眼睑下垂,右瞳孔大,颈 ”相关问题
  • 第1题:

    男,35岁。劳动时突发剧烈头痛、呕吐,一度意识不清,醒后颈枕部疼痛,右侧眼睑下垂,右瞳孔大,Kernig征阳性。最可能的诊断

    A.急性脑膜炎

    B.脑出血、脑疝

    C.小脑出血

    D.脑干出血

    E.蛛网膜下腔出血


    正确答案:E

  • 第2题:

    患者,男,30岁。劳动中突感剧烈头痛、呕吐、一度意识不清,醒后颈枕部痛,右侧眼睑下垂,右瞳孔大,颈硬,克氏征阳性。最可能的诊断是

    A、急性脑膜炎

    B、脑出血、脑疝

    C、小脑出血

    D、脑干出血

    E、蛛网膜下腔出血


    参考答案:E

  • 第3题:

    30岁男性,劳动中突感剧烈头痛、呕吐,一度意识不清,醒后颈枕部痛,右侧眼睑下垂,右瞳孔大、颈强,克氏征阳性。最可能的诊断是

    A、急性脑膜炎
    B、脑出血、脑疝
    C、小脑出血
    D、脑干出血
    E、蛛网膜下腔出血

    答案:E
    解析:
    本题问的是“最可能的诊断”,因为患者年轻、而且“在劳动中”发病,故蛛网膜下腔出血的可能性大。而脑出血多见于老年人、高血压患者。 因此,最佳答案是E。

    小脑出血:多数表现突然起病的眩晕、频繁呕吐,枕部头痛,一侧上下肢共济失调而无明显瘫痪,可有眼球震颤。
    脑干出血:可立刻昏迷、四肢瘫、针尖样瞳孔,数小时内死亡,无脑膜刺激征。
    脑出血、脑疝:多数有高血压病史,中老年人多见,寒冷季节发病较多。大多在活动时起病,突发剧烈头痛伴呕吐,多有意识障碍,发病时血压较高, 神经系统局灶症候与出血的部位和出血量有关。脑疝有多种类型主要表现意识障碍,颅内压增高症状,瞳孔改变,但脑出血及脑疝一般均无脑膜刺 激征。
    蛛网膜下腔出血:(一)头痛、呕吐,突发剧烈头痛、呕吐、颜面苍白、全身冷汗。如头痛局限某处有定位意义,如前头痛提示小脑幕上和大脑半球(单侧痛)、后头痛表示后颅凹病变。(二)意识和精神症状,多数患者无意识障碍,但可有烦躁不安。危重者可有谵妄,不同程度的意识不清及至昏迷,少数可出现癫痫发作和精神症状。(三)脑膜刺激征,青壮年病人多见且明显,伴有颈背部痛。老年患者、出血早期或深昏迷者可无脑膜刺激征。(四)其他表现,如低热、腰背腿痛等。亦可见轻偏瘫,视力障碍,第Ⅲ、Ⅴ、Ⅵ、Ⅶ等颅神经麻痹,视网膜片状出血和视乳头水肿等。此外还可并发上消化道出血和呼吸道感染等。
    此题主要鉴别要点:脑膜刺激征

  • 第4题:

    男性患者,30岁,劳动中突感剧烈头痛、呕吐,一度意识不清,醒后颈枕部疼痛,右眼睑下垂、瞳孔大,颈强直(++),克氏征(+)。最可能的诊断是

    A、急性脑膜炎

    B、脑出血合并脑疝

    C、小脑出血

    D、脑干出血

    E、蛛网膜下隙出血


    参考答案:E

  • 第5题:

    患者,男,30岁。劳动中突感剧烈头痛、呕吐,一度意识不清,醒后颈枕部痛,右侧眼睑下垂,右瞳孔大、颈强,克氏征阳性。最可能的诊断是

    A.急性脑膜炎

    B.脑出血、脑疝

    C.小脑出血

    D.脑干出血

    E.蛛网膜下腔出血


    正确答案:E