女，38岁，今晨被家人发现昏迷即送来院。过去体健。查体：体温36.7℃，血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，脉搏106次/分，深昏迷，呼吸时无蒜臭，皮肤多汗，瞳孔如针尖大小，对称，心率106次/分，律齐，双肺可闻及湿性啰音，神经系统检查无异常。最可能的诊断是( )A、低血糖昏迷B、安眠药中毒C、脑血管意外D、糖尿病酮症酸中毒昏迷E、有机磷农药中毒
题目
女，38岁，今晨被家人发现昏迷即送来院。过去体健。查体：体温36.7℃，血压12.0/8.0kPa(90/60mmHg)，脉搏106次/分，深昏迷，呼吸时无蒜臭，皮肤多汗，瞳孔如针尖大小，对称，心率106次/分，律齐，双肺可闻及湿性啰音，神经系统检查无异常。最可能的诊断是( )
A、低血糖昏迷
B、安眠药中毒
C、脑血管意外
D、糖尿病酮症酸中毒昏迷
E、有机磷农药中毒
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参考答案和解析
参考答案：E
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第1题：
女性患者，20岁，因昏迷、抽搐，被家属发现送来急诊室，体检：双瞳孔等大为2mm，皮肤湿冷，多汗，呼吸困难，最可能的诊断是
A．糖尿病酮症酸中毒
B．脑血管意外
C．低血糖昏迷
D．急性地西泮中毒
E．急性有机磷农药中毒
正确答案：E
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第2题：
男，46岁，以昏迷，尿失禁半小时被送入医院。多汗，流涎、血压156／90mmhg，双瞳孔针尖样缩小，直径1mm，全身肌颤动，双肺可闻及湿啰音，心率78次／分，律齐，无杂音。全血胆碱酯酶活力测定50%。患者最可能的诊断是A、有机磷农药中毒
B、一氧化碳中毒
C、安眠药中毒
D、蛛网膜下腔出血
E、癫痫持续状态答案：A解析：患者多汗、流涎、瞳孔针尖样缩小，全血胆碱酯酶活力测定50%，可诊断为有机磷中毒。 -
第3题：
4、女，35岁，发现昏迷、尿失禁，半小时入院，伴多汗、流涎增多。查体：血压20.0/12.0kPa（150/90mmHg)，双瞳孔缩小，面肌颤动，双肺有湿性啰音，心率76次/分律齐无杂音。该病人最可能的诊断是
A．有机磷农药中毒
B．一氧化碳中毒
C．安眠药中毒
D．蛛网膜下隙出血
E．癫痫持续状态
A -
第4题：
患者，女性，32岁，因昏迷被送来急诊，病史不详，查体：BP90/60mmHg，瞳孔大小如针尖，呼气大蒜气味，全身肌肉颤动，多汗，两肺布满湿啰音。下列哪种诊断可能性最大A.肝性昏迷
B.糖尿病昏迷
C.有机磷农药中毒
D.尿毒症昏迷
E.感染中毒性休克答案：C解析： -
第5题：
患者，男，48岁，农民，既往有糖尿病，高血压，抑郁症，被家属发现昏迷于家中而送来急诊。当时患者深昏迷，体表多汗，头面部有呕吐物散发着腐蒜味。面部及四肢肌肉明显颤抖。双瞳孔似针尖样等大缩小，呼吸急促，口唇发绀，心率180次／min，血压180／120mmHg，双肺可闻广泛湿啰音。家属从家中找到多个大小不一，颜色不同无标签的农药空瓶
该患者最可能的诊断是A、糖尿病酮症酸中毒
B、低血糖昏迷
C、有机磷农药中毒
D、抗抑郁药中毒
E、大量脑出血答案：C解析：患者昏迷，多汗，有蒜味，肌肉颤抖，双瞳孔缩小，两肺有湿啰音，首先考虑为有机磷中毒。