慢性肺心痛患者，上腹胀，尿少，全身水肿，肝大压痛，用利尿药后效果不佳，血气分析基本正常。为消除水肿，以选用下列何种药物为佳A．静脉注射呋塞米B．口服地高辛C．氨苯蝶啶D．螺内酯(安体舒通)E．氢氯噻嗪(双氢克尿塞)

题目

慢性肺心痛患者，上腹胀，尿少，全身水肿，肝大压痛，用利尿药后效果不佳，血气分析基本正常。为消除水肿，以选用下列何种药物为佳

A．静脉注射呋塞米

B．口服地高辛

C．氨苯蝶啶

D．螺内酯(安体舒通)

E．氢氯噻嗪(双氢克尿塞)

相似考题

1.患者，男性，18岁，全身水肿，大量蛋白尿，无镜下血尿，肾功能正常，首次经泼尼松40mg/d治疗4周后，水肿明显消退、尿蛋白有所减少。此时应A、减少泼尼松用量B、加用利尿药C、静脉滴注白蛋白D、继续原治疗不变E、加用大剂量抗生素预防感染

2.慢性肺心痛心衰患者，因水肿加重、尿少，使用大剂量利尿药而产生一系列并发症，但应除外下列哪一项A．出现神经精神症状B．易导致低钾、低氯性碱中毒C．易发生DICD．使痰液黏稠，不易咳出，加重呼吸衰竭E．肺部感染加重

3.女性患者，50岁，有慢性咳嗽，咳痰史15年，6年来活动后气短，2周来上述症状加重，并出现全身水肿，卫生院医生给了大量利尿药，速尿40mg，每日1次静注，全身水肿迅速消退，在治疗第4天出现烦躁，抽搐。查体，神志不清，桶胸，双肺散在干、湿啰音，剑突下触及心脏收缩期搏动，肝触及，下肢无水肿，心电图示右心室肥厚。该患者应立即给予的药物是A．补充氯化钾B．呼吸兴奋药C．继续用利尿药D．大量抗生素E．使用镇静药

4.慢性肾衰竭患者出现哪些情况需限制水的摄入 ( )A、水肿B、少尿、无尿C、急性肺水肿D、大量蛋白尿E、高血压

参考答案和解析
正确答案：E
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  • 第1题：

    男性，54岁，咳嗽、咳痰10年，活动后气短3年。3天前受凉后咳喘加重，伴双下肢水肿。腹胀，尿量减少。体检：双肺叩诊过清音，可闻干湿性啰音。肝肋下3cm。双下肢可凹性水肿。血气分析：PaO45mmHg，PaCO68mmHg

    在此患者所采取的治疗措施中，不恰当的是
    A.积极抗感染
    B.持续低流量吸氧
    C.止咳、化痰
    D.大剂量利尿药
    E.雾化吸入支气管扩张药

    答案：D
    解析：
    1.反复咳嗽咳痰病史，有肺气肿体征，有肝大、下肢水肿的右心衰竭表现，血气分析提示Ⅱ型呼吸衰竭。
    3.过度利尿可导致痰液黏稠不易排痰和血液浓缩，且易出现电解质、酸碱平衡紊乱。

  • 第2题：

    63、患者，男，67岁，患慢性阻塞性肺疾病12年余，近日着凉后，咳嗽、咳黄痰、气喘加剧，伴发热，上腹胀痛，食欲缺乏，肝大伴压痛，下肢轻度水肿，心电图偶见房性期前收缩，针对该患者的治疗下列各项治疗中目前最重要的是

    A．保肝治疗

    B．抗生素治疗

    C．强心剂

    D．止咳、平喘、祛痰


    B

  • 第3题：

    53、患者，女，76岁，肺心病诊断5年，近1周加重，下肢水肿、少尿、腹胀，呼吸困难，咳黄绿痰，口服利尿剂及抗炎药。查体：烦躁不安，呼吸促，口唇发绀，球结膜水肿，双肺闻及干湿啰音，肝大，肋下4cm，双下肢水肿。血气分析示pH7.27，PaCO280mmHg，PaO250mmHg，不恰当的治疗是

    A．控制感染

    B．镇静

    C．低流量低浓度持续吸氧

    D．机械通气


    D

  • 第4题：

    女性，48岁。肝硬化患者，近1个月来腹水逐渐增多、尿少就诊。用利尿药疗效不佳，考虑合并有肝肾综合征，下列哪项最符合此诊断

    A.氮质血症
    B.稀释性低血钠
    C.尿少
    D.低尿钠
    E.高钾血症

    答案：D
    解析：
    肝肾综合征关键环节是肾血管收缩，肾血流量与肾小球滤过率降低，尿钠排出减少。而氮质血症、稀释性低血钠、少尿、高钾血症在急性肾小管坏死(ATN)等肾器质性病变中均可出现，故D答案正确。

  • 第5题：

    19、患者，女，76岁，肺心病诊断5年，近1周加重，下肢水肿、少尿、腹胀，呼吸困难，咳黄绿痰，口服利尿剂及抗炎药。查体：烦躁不安，呼吸促，口唇发绀，球结膜水肿，双肺闻及干湿啰音，肝大，肋下4cm，双下肢水肿。血气分析示pH7.27，PaCO280mmHg，PaO250mmHg，不恰当的治疗是

    A．控制感染

    B．镇静

    C．低流量低浓度持续吸氧

    D．机械通气


    D

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