在妊娠33周时有大量阴道出血，患者血压86/60mmHg，脉率110次/分，胎心率 20～80次/分，应立即采取下列哪项措施A．立即补液、输血B．面罩吸氧C．立即做剖宫产D．作好子宫切除的各种准备E．以上都是

1.产妇既往有剖宫产史，此次妊娠26周，阴道少量流血，应考虑前置胎盘可能，行超声检查明确诊断。

2.26周的胎盘位置低置，可以期待随着孕周增加胎盘位置上移。

3.B型超声检查时诊断前置胎盘最安全及最有价值的检查方法，准确率在95%以上。

4.前置胎盘一旦发生大出血，应立即抗休克治疗同时剖宫产。

症状提示患者可能为Ⅲ度胎盘早剥，听不清胎心，摸不清胎位。

1.反复无痛性阴道流血为主要症状，也是前置胎盘的典型症状。
2.前置胎盘的治疗原则：妊娠37周以前，或者估计胎儿体重低于2300g，在保证孕妇安全的前提下，使用期待疗法，使胎儿能达到或者接近足月，提高胎儿的存活率；妊娠37周后发生出血，或不足37周，反复多量出血或一次大量出血造成出血性休克时，应选择最佳方式终止妊娠。妊娠30-32周前，胎儿存活，排除羊膜腔感染，应首先使用糖皮质激素促进胎肺成熟。
3.根据无痛性阴道流血和人工流产史考虑前置胎盘，故B超最有助于诊断。