女性，24岁，高热、关节痛半月，浮肿10天，血压150／90mmHg。7天来精神淡漠，言语极少，3天来尿量200～400ml／d，尿蛋白（＋＋＋），尿RBC15～20／HPoHb80g／L，C30.42g／L，Alb23g／L，Scr400μmol／L该患者初步的诊断是A、精神病B、急进性肾炎C、急性肾炎D、急性肾衰E、系统性红斑狼疮对诊断帮助最小的检查项目是A、ANAB、抗RNP抗体C、抗Sm抗体D、抗dsDNA抗体E、抗SSA抗体根据病情，首选的治疗措施是A、血浆置换B、透析加强的松C、强的松60mg

题目

女性，24岁，高热、关节痛半月，浮肿10天，血压150／90mmHg。7天来精神淡漠，言语极少，3天来尿量200～400ml／d，尿蛋白（＋＋＋），尿RBC15～20／HPoHb80g／L，C30.42g／L，Alb23g／L，Scr400μmol／L该患者初步的诊断是A、精神病

B、急进性肾炎

C、急性肾炎

D、急性肾衰

E、系统性红斑狼疮

对诊断帮助最小的检查项目是A、ANA

B、抗RNP抗体

C、抗Sm抗体

D、抗dsDNA抗体

E、抗SSA抗体

根据病情，首选的治疗措施是A、血浆置换

B、透析加强的松

C、强的松60mg／d

D、强的松60mg／d＋环磷酰胺100mg／d

E、甲基强的松龙冲击

相似考题

1.女性，28岁。宫外孕来院急诊。血压96／60mmHg(12．8／8kPa)，脉搏100次／min，细弱，表情淡漠，尿极少。目前病人处在A．恐惧B．虚脱C．休克早期D．休克期E．休克晚期

2.女性，24岁，高热、关节痛半个月，浮肿10天．血压150／90mmHg。7天来精神淡漠，言语极少，3天来尿量200—400ml／d，尿蛋白(+++)，尿RBC15～20／HP。Hb80g／L，C30．42g／L，Alb23g／L，Ser升高。该患者初步的诊断是A．精神病B．急进性肾炎C．急性肾炎D．急性肾衰E．系统性红斑狼疮

3.女性，24岁，高热、关节痛半月，水肿10天，血压150／90 mmHg。7天来精神淡漠，言语极少，3天来尿量200～400 ml／d，尿蛋白(+++)，尿RBC15～20／HP。HbS0 g／L，C3 0．42 g／L，Alb 23 g／L，Scr400μmgl／dl该患者初步的诊断是A、精神病B、急进性肾炎C、急性肾炎D、急性肾衰E、系统性红斑狼疮对诊断帮助最小的检查项目是A、ANAB、抗RNP抗体C、抗Sm抗体D、抗dsDNA抗体E、抗SSA抗体根据病情，首选的治疗措施是A、血浆置换B、透析加强的松C、强的松60 mg／dD、强的松60 mg／d+环磷酰胺100 m／dE、甲基强的松龙冲击

4.女性,24岁,高热、关节痛半月,浮肿10天,血压150／90mmHg。7天来精神淡漠,言语极少,3天来尿量200~400ml／d,尿蛋白(＋＋＋),尿:RBC15~20／HP。Hb80g／LC30.42g／L,Alb23g／L,Scr400pmgl／dl。该患者初步的诊断是A、精神病B、急进性肾炎C、急性肾炎D、急性肾衰E、系统性红斑狼疮

参考答案和解析
参考答案：问题 1 答案：E


问题 2 答案：B


问题 3 答案：B

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  • 第1题：

    女性,24岁,高热、关节痛半个月,浮肿10天,血压150／90mmHg。7天来精神淡漠,言语极少,3天来尿量200~400ml／d,尿蛋白(＋＋＋),尿RBC15~20／HP。Hb80g／L,C30.42g／L,Alb23g／L,Scr升高。该患者初步的诊断是

    A、精神病

    B、急进性肾炎

    C、急性肾炎

    D、急性肾衰

    E、系统性红斑狼疮


    参考答案：E

  • 第2题：

    1 6岁女性患者，血尿、尿少伴全身重度浮肿3天，血压150／95mmHg尿蛋白(++)，红细胞(+++)，诊断为急性肾炎，医生嘱限盐饮食，那此患者何时可行不限盐饮食：

    A. 浮肿消退，肉眼血尿消失
    B. 尿量正常，浮肿消退
    C. 浮肿消退. 血压正常
    D. 血清补体恢复正常
    E. 镜下血尿消失

    答案：C
    解析：

  • 第3题：

    11.孕34周，因间断下肢浮肿来诊，查：血压140 /90 mmHg，余正常，应诊断是

    A．妊娠期高血压

    B．慢性高血压并发子痫前期

    C．子痫前期

    D．妊娠合并慢性高血压


    C

  • 第4题：

    女性，18岁，咽痛、发热10天，体温 38.5℃，眼睑浮肿，尿量420ml/d，血压150/90mmHg，尿蛋白(++)，红细胞3～7个/HP，白细胞0～3个/HP，抗链“O”＞500U。其浮肿的机理是

    A．醛固酮增高

    B．尿蛋白丢失

    C．肾小球滤过率急剧下降

    D．抗利尿激素过多

    E．血浆胶体渗透压降低


    正确答案：C
    解析：病史提供，此患者年轻人，近期有上呼吸道感染史，且检测抗链“O”明显增高，临床以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要表现，故为典型的急性肾小球肾炎。肾小球疾病时水肿的发生可能与本题给的各项相关，但对于急性肾小球肾炎，特别是起病初明其浮肿的帆理是肾小球滤过率急剧下降。

  • 第5题：

    男性，22岁，1个月前扁桃体炎，半个月后出现水肿，血压150/90mmHg，尿蛋白(+++)、RBC15～20/HP，Scr188μmol/L。近1周来尿量200～400ml/d，血压170/100mmHg，尿蛋白(++++)，Hb120g/L，血抗链"O"400U/ml，C30.42g/L，Alb32g/L，Scr568μmol/L，HCO19mmol/L

    Goodpastrue综合征在我国常见于
    A.儿童
    B.青年女性
    C.青年男性
    D.老年女性
    E.老年男性

    答案：C
    解析：
    2.Scr568μmol/L，有酸中毒，有透析指征。血浆置换是Ⅰ型RPGN的首选治疗方法。ANCA相关的RPGNⅢ型伴肺出血亦适宜。
    3.急进性肾炎(RPGN)指在肾病综合征(血尿、蛋白尿、水肿和高血压)基础上短期内出现少尿、无尿，肾功能急骤恶化，短期内到达尿毒症的一组临床综合征。
    4.狭义的肺出血一肾炎综合征应具备3个条件：①肺出血；②肾炎；③血清抗GBM抗体阳性。
    5.首选治疗为血浆置换，同时应用甲泼尼龙冲击联合环磷酰胺治疗。
    6.常见于青年男性，主要表现为咯血、贫血及肾小球肾炎。约90%的患者短期内发展至尿毒症。多预后凶险，可因肺大出血危及生命。

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