女，26岁，停经3个月，HCG阳性。根据 B超检查声像图如下，最可能的诊断为A．葡萄胎B．子宫肌瘤C．稽留流产D．不全流产E．绒癌
题目
女，26岁，停经3个月，HCG阳性。根据 B超检查声像图如下，最可能的诊断为
A．葡萄胎
B．子宫肌瘤
C．稽留流产
D．不全流产
E．绒癌
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第1题：
女，23岁，停经56天，近1周有不规则阴道出血。妇科检查：子宫底脐下3指。质软，尿HCG阳性，B超见密集雪花样亮点，应考虑
A．双胎
B．羊水过多
C．葡萄胎
D．妊娠合并子宫肌瘤
E．流产
正确答案：C
葡萄胎因妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生，间质水肿，而形成大小不一的水疱，水疱间借蒂相连成串，形如葡萄。主要表现为停经后阴道流血，子宫异常增大变软、腹痛等症状。子宫增大常大于相应停经月份，质地变软．血清HCG异常升高。B超检查呈落雪状蜂窝状。患者停经后阴道流血，子宫明显大于相应停经月份，HCG阳性，B超检查呈落雪状，提示葡萄胎。 -
第2题：
患者女，30岁。停经4个月，曾有阴道流血史，现尿妊娠试验(一)。妇科检查：子宫孕8周大小。应诊断为
A.先兆流产
B.难免流产
C.不全流产
D.完全流产
E.稽留流产
正确答案：E
该病例子宫缩小，曾有阴道出血，现尿妊娠试验(一)，证明胎儿已死亡，为稽留流产。 -
第3题：
女，36岁，行常规超声妇科体检。声像图表现如图(彩图21)。血HCG为2258μg/ ml。最可能的诊断是
A．绒癌
B．子宫腺肌瘤
C．早期妊娠
D．子宫肌瘤
E．良性葡萄胎
正确答案：A
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第4题：
哪些需要做好重复刮宫的准备( )
A．葡萄胎(子宫大于妊娠3个月)
B．绒癌
C．难免流产
D．功血
E．稽留流产
正确答案：AE
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第5题：
女，30岁，已婚。自诉停经50天时确诊为“早孕”，至停经63天时，阴道少量流血2天。现停经3个多月。妇科检查记录：子宫增大如孕7周大小。B超检查未见胎心搏动。最大可能为
A．先兆流产
B．难免流产
C．不全流产
D．完全流产
E．稽留流产
正确答案：E
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第6题：
若此例尿HCG测定为阳性，最可能的诊断为
A．不全流产
B．月经不调
C．绒毛膜癌
D．肌壁间子宫肌瘤
E．侵蚀性葡萄胎复发
正确答案：E
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第7题：
尿HCG测定为阳性,最可能的诊断是A.不全流产B.排卵性月经失调C.子宫肌瘤SXB尿HCG测定为阳性，最可能的诊断是
A.不全流产
B.排卵性月经失调
C.子宫肌瘤
D.侵蚀性葡萄胎
E.绒毛膜癌
正确答案：D
尿HCG测定为阳性，可确诊为滋养细胞肿瘤。由于术中见完整绒毛，应诊断为侵蚀性葡萄胎。故本题选D有无绒毛是鉴别侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌的主要依据。考点：滋养细胞疾病的诊断 -
第8题：
患者女，23岁。停经56天，近一周有不规则阴道出血。检查子宫底脐下三指，质软，HCG阳性。B 超见密集雪花样亮点。最可能的诊断是A.双胎
B.羊水过多
C.葡萄胎
D.妊娠合并肌瘤
E.流产答案：C解析：患者有停经史，HOG阳性，应为妊娠相关疾病；子宫大于相应孕周，伴B超见密集雪花样亮点（葡萄胎的特异性表现），应首先考虑葡萄胎，故答案选C。解题关键：葡萄胎B超可见增大的子宫内充满弥漫分布的光点和小囊样回声区，未见正常的妊娠囊或胎体形象。本题B超见雪花样亮点，此为葡萄胎特有，见之可以诊断为葡萄胎。 -
第9题：
初产妇，26岁。停经60天，少量阴道流血3天。检查：宫口未开，子宫孕60天大小，HCG（＋）。最可能的诊断是（）。A．先兆流产
B．不全流产
C．完全流产
D．稽留流产
E．习惯流产答案：A解析：先兆流产指妊娠28周前，先出现少量的阴道流血、继而出现阵发性下腹痛或腰痛，盆腔检查宫口未开，胎膜完整，无妊娠物排出，子宫大小与孕周相符。故最可能的诊断是先兆流产。 -
第10题：
患者女，24岁。已婚，未生育，主因停经2个月余，阴道不规则出血1周，自测尿妊免阳性，血hCG高于正常妊娠月份，B超提示子宫大于正常妊娠月份，双侧卵巢有黄素化囊肿。可能的诊断为
A.异位妊娠
B.先兆流产
C.葡萄胎
D.不全流产
E.难免流产答案：C解析：
阴道出血是葡萄胎最常见的症状，B超提示子宫大于正常妊娠月份。葡萄胎因滋养细胞增生，产生大量绒毛膜促性腺激素，由于大量hCG的刺激，双侧或一侧卵巢成多发性囊肿改变，称之卵巢黄素化囊肿。
葡萄胎的诊断一经确定后，应立即给予清除，年龄超过40岁的患者，恶变率较年轻妇女高4～6倍，可直接切除子宫，保留附件，对于具有恶变倾向的葡萄胎患者选择性地采取预防性化疗。 -
第11题：
女性，28岁，停经50天，尿妊娠试验阳性。超声检查如图所示，最可能的诊断为
A.宫腔积液
B.多胎早期妊娠
C.绒癌
D.恶性葡萄胎
E.稽留流产答案：B解析：子宫腔内见两个胚囊。 -
第12题：
A.不全流产
B.流产感染
C.先兆流产
D.稽留流产
E.难免流产停经3个月余，子宫40天妊娠大小( )答案：D解析： -
第13题：
患者女，28岁。停经3个月，出现腹痛并有妊娠组织排出，阴道出血量较多，查体子宫较正常月份小，宫口开。应诊断为
A.先兆流产
B.难免流产
C.不全流产
D.完全流产
E.稽留流产
正确答案：C
患者子宫小于正常月份，有胚胎组织排出，阴道出血多，符合不全流产的临床表现。 -
第14题：
患者，女眭，29岁，停经40天，少量阴道出血2天。检查：宫口未开，子宫孕40天大小，HCG(+)，患者可能发生的情况是
A.先兆流产
B.感染性流产
C.稽留流产
D.难免流产
E.不全流产
正确答案：A
略 -
第15题：
某患者，女，27岁。停经2个月，阴道不规则流血5天，妇科检查子宫如3个月妊娠大小，B超示：官腔内落雪征。首先考虑诊断为 ( )
A．绒癌
B．双胎妊娠
C．自然流产
D．葡萄胎
E．羊水过多
正确答案：D
落雪征：是葡萄胎的特征性图像，回声声像为宫内充满大小不等的片状光斑、光点，如同落雪一般，故称落雪征。 -
第16题：
患者女，34岁，停经50天，出现不规则阴道流血来院就诊。查体：子宫大于妊娠月份，质软；腹部扪不到胎体；多普勒检查不到胎心音；hCG阳性；B超可见宫内弥漫分布光点。
该患者最可能的诊断是
A．子宫肌瘤
B．子宫内膜癌
C．多胎妊娠
D．难免流产
E．葡萄胎
正确答案：E
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第17题：
若此例尿HCG测定为阳性，最可能的诊断是
A．不全流产
B．月经不调
C．肌壁问子宫肌瘤
D．绒毛膜癌
E．侵蚀性葡萄胎复发
正确答案：E
解析：此题有疑问。既往有侵蚀性葡萄胎史，HCG测定为阳性，排除A、B，彩色B超检查宫腔线清晰，前壁肌层有局限性丰富血流信号，宫腔内未见有占位病灶，排除C、D。 -
第18题：
女，27岁，停经49天，尿妊娠试验阳性。超声如图所示，最可能诊断为
A．官腔积液
B．早孕，多胎妊娠
C．绒癌
D．葡萄胎
E．稽留流产
正确答案：B
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第19题：
42岁女性，末次妊娠人流后8个月，现停经3月，阴道流血3天。子宫增大，但小于停经月份，血HCG＞100000U／L。最可能的诊断是A.先兆流产
B.葡萄胎
C.异位妊娠
D.侵蚀性葡萄胎
E.绒癌答案：E解析： -
第20题：
患者女性，24岁。已婚，未生育，主因停经2个月余，阴道不规则出血1周，自测尿妊免阳性，血hCG高于正常妊娠月份，B超提示子宫大于正常妊娠月份，双侧卵巢有黄素化囊肿。可能的诊断为
A.异位妊娠
B.先兆流产
C.葡萄胎
D.不全流产
E.难免流产答案：C解析：1.阴道出血是葡萄胎最常见的症状，B超提示子宫大于正常妊娠月份。葡萄胎因滋养细胞增生，产生大量绒毛膜促性腺激素，由于大量hCG的刺激，双侧或一侧卵巢成多发性囊肿改变，称之卵巢黄素化囊肿。
2.葡萄胎的诊断一经确定后，应立即给予清除，年龄超过40岁的患者，恶变率较年轻妇女高4～6倍，可直接切除子宫，保留附件，对于具有恶变倾向的葡萄胎患者选择性地采取预防性化疗。 -
第21题：
患者，女，23岁，停经56天，近1周有不规则阴道出血。检查子宫底脐下三指，质软，HCG阳性。B超见密集雪花样亮点。最可能的诊断是A.双胎
B.羊水过多
C.葡萄胎
D.妊娠合并肌瘤
E.流产答案：C解析：B超见密集雪花样亮点是葡萄胎患者典型的B超表现。 -
第22题：
患者，女性，28岁，已婚，未生育。以"停经2个月，阴道少量流血伴阵发性下腹痛5天"为主诉入院。妇科查体：宫口闭，子宫大小与停经周数相符。检查：尿HCG(妊娠试验)阳性。最可能考虑的诊断是
A.先兆流产
B.难免流产
C.不全流产
D.完全流产
E.稽留流产答案：A解析：该患者已婚，停经2个月，尿HCG阳性，考虑妊娠可能。出现腹痛、阴道少量流血，考虑自然流产。查体宫口未开，子宫大小与停经周数相符，则先兆流产可能性大。 -
第23题：
女性，26岁，停经3个月，HCG阳性。超声检查声像图如下，最可能的诊断为
A.葡萄胎
B.子宫腺肌病
C.稽留流产
D.不全流产
E.绒毛膜癌答案：A解析：子宫增大，宫腔内见多个无回声暗区，呈蜂窝状，患者有停经及HCG阳性。