患者因挤压鼻尖部疖肿2d,伴头痛、高热、复视、视力减退就诊。检查见眼球突出、固定,视力明显下降;眼底检查示视网膜静脉扩张,视神经乳头水肿;血细菌培养阳性。最可能出现的并发症是A、化脓性脑膜炎B、球后视神经炎C、硬脑膜下脓肿D、眶尖综合征E、海绵窦血栓性静脉炎

题目
患者因挤压鼻尖部疖肿2d,伴头痛、高热、复视、视力减退就诊。检查见眼球突出、固定,视力明显下降;眼底检查示视网膜静脉扩张,视神经乳头水肿;血细菌培养阳性。最可能出现的并发症是

A、化脓性脑膜炎

B、球后视神经炎

C、硬脑膜下脓肿

D、眶尖综合征

E、海绵窦血栓性静脉炎

相似考题

1.患者，男，21岁，入院前5天在门诊诊断为鼻疖。回家后不听医师劝阻强性挤压排脓，之后出现寒战、高热、头剧痛。检查见眼睑及结膜水肿，眼球突出，眼底静脉扩张和视乳头水肿。诊断考虑是鼻疖并发颅内并发症。该并发症是A、脑膜炎B、脑脓肿C、乙状窦血栓性静脉炎D、硬膜下脓肿E、海绵窦血栓性静脉炎

2.患者挤压鼻疖2d后出现头痛、视力下降、发热、嗅觉消失。检查见眼球固定、突出、视力明显下降。眼底镜检查：视神经乳头水肿、眼底静脉扩张。最有可能的诊断是 ( )A、球后视神经炎B、眶尖综合征C、海绵窦血栓性静脉炎D、硬脑膜外脓肿E、颅内脓肿

3.患者，男性，左眼视力突然下降，可辨人物。如果这个病人患的是视网膜中央动脉阻塞，眼底检查最具特点的表现是：A、视乳头水肿B、视乳头色红C、视网膜A细D、视网膜见片状出血E、黄斑区呈樱桃红色若患的是中央静脉阻塞，眼底检查最具特点的表现是：A、视乳头充血B、视乳头水肿C、视网膜见广泛片状出血D、视网膜出血呈放射状E、眼底静脉纡曲怒张

4.患者因挤压鼻尖部疖肿2d，伴头痛、高热、复视、视力减退就诊。检查见眼球突出、固定，视力明显下降；眼底检查示视网膜静脉扩张，视神经乳头水肿；血细菌培养阳性。最可能出现的并发症是A、化脓性脑膜炎B、球后视神经炎C、硬脑膜下脓肿D、眶尖综合征E、海绵窦血栓性静脉炎

参考答案和解析
参考答案：E
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  • 第1题：

    患者，男性，左眼视力突然下降，可辨人物。如果这个患者患的是视网膜中央动脉阻塞，眼底检查最具特点的表现是A、视乳头水肿

    B、视乳头色红

    C、视网膜动脉细

    D、视网膜见片状出血

    E、黄斑区呈樱桃红色

    若患的是中央静脉阻塞，眼底检查最具特点的表现是A、视乳头充血

    B、视乳头水肿

    C、视网膜见广泛片状出血

    D、视网膜出血呈放射状

    E、眼底静脉纡曲怒张


    参考答案：问题 1 答案：E


    问题 2 答案：D

  • 第2题：

    患者因挤压鼻尖部疖肿2d，伴头痛、高热、复视、视力减退就诊。检查见眼球突出、固定，视力明显下降；眼底检查示视网膜静脉扩张，视神经乳头水肿；血细菌培养阳性。最可能出现的并发症是

    A.海绵窦血栓性静脉炎
    B.眶尖综合征
    C.硬脑膜下脓肿
    D.化脓性脑膜炎
    E.球后视神经炎

    答案：A
    解析：
    海绵窦血栓性静脉炎以鼻疖引起者多见，蝶窦炎和鼻源性眶内并发症变可引起，先出现脓毒血症症状，继而出现眼静脉回流受阻症状和第Ⅱ～Ⅵ脑神经麻痹症状。因两侧海绵窦互相交通，晚期可累及对侧。若合并化脓性脑膜炎，病死率较高。

  • 第3题：

    患者挤压鼻疖2d后出现头痛、视力下降、发热、嗅觉消失。检查见眼球固定、突出、视力明显下降。眼底镜检查：视神经乳头水肿、眼底静脉扩张。最有可能的诊断是 ( )

    A.海绵窦血栓性静脉炎
    B.硬脑膜外脓肿
    C.眶尖综合征
    D.颅内脓肿
    E.球后视神经炎

    答案：A
    解析：

  • 第4题：

    鼻疖患者出现寒战、高热、头痛、结膜水肿、眼球突出、眼底静脉扩张和视神经乳头水肿时考虑为鼻疖合并

    A、软骨膜炎

    B、颊部蜂窝织炎

    C、眼蜂窝织炎

    D、海绵窦栓塞

    E、脑膜炎


    参考答案：D

  • 第5题：

    鼻疖患者出现寒战、高热、头痛、结膜水肿、眼球突出、眼底静脉扩张和视神经乳头水肿时考虑为鼻疖合并

    A.脑膜炎
    B.软骨膜炎
    C.颊部蜂窝织炎
    D.海绵窦栓塞
    E.眼蜂窝织炎

    答案：D
    解析：
    海绵窦栓塞为鼻疖最严重的颅内并发症，多因挤压导致感染扩散，经内眦静脉、眼上下静脉而入海绵窦。患者临床症状显著，可有发热、畏寒、头痛或眼眶内疼痛、恶心、呕吐等全身脓毒血症表现，严重者可呈轻度昏迷状态。因眼静脉回流受阻，患侧眼睑及结膜高度水肿，眼球突出，上睑下垂；因第Ⅱ～Ⅵ对脑神经邻近海绵窦，受累后可出现眼肌麻痹和眼球固定等症，眼底检查可见视网膜静脉扩张，眼底水肿；因两侧海绵窦互相交通，一般在1～2d内对侧眼部发生同样改变。若不及时治疗，最后可引起化脓性脑膜炎，甚至死亡。

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