患者，男性，27岁。既往有精神病病史。无明显诱因腹泻3天收入院。查体：体温39℃，血压85／34mmHg，白细胞22×10／L。该患者考虑脓毒症，脓毒症临床诊断标准中全身情况除题干中提到的表现外，还包括A、体温＜36℃B、呼吸急促＞30次／分C、意识障碍D、高血糖症(血糖＞7.7mmol／L，原无糖尿病)E、明显水肿或液体正平衡F、心率＞90次／分诊断脓毒症时的炎症参数包括A、白细胞增多(WBC＞12×10／L)B、白细胞减少(WBC＜4×10／L)C、白细胞计数正常，但伴有不成熟细胞＞10%D、血浆C反

题目

患者，男性，27岁。既往有精神病病史。无明显诱因腹泻3天收入院。查体：体温39℃，血压85／34mmHg，白细胞22×10／L。该患者考虑脓毒症，脓毒症临床诊断标准中全身情况除题干中提到的表现外，还包括A、体温＜36℃

B、呼吸急促＞30次／分

C、意识障碍

D、高血糖症(血糖＞7.7mmol／L，原无糖尿病)

E、明显水肿或液体正平衡

F、心率＞90次／分

诊断脓毒症时的炎症参数包括A、白细胞增多(WBC＞12×10／L)

B、白细胞减少(WBC＜4×10／L)

C、白细胞计数正常，但伴有不成熟细胞＞10%

D、血浆C反应蛋白＞正常值±两个标准差

E、血浆前降钙素＞正常值±两个标准差

F、血乳酸＞3mmol／L

该患者早期液体复苏，6小时内应达到以下目标，错误的是A、中心静脉压8～12mmHg

B、平均动脉压≥65mmHg

C、混合静脉血氧饱和度≥70%

D、机械通气时中心静脉压达到15mmHg以上

E、尿量≥0.5ml／(kg·h)

F、中心静脉血氧饱和度≥65%

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1.女性，52岁，因"头晕2日"入院，既往有糖尿病病史8年，查体：血压170/115mmHg，临床诊断为高血压病，则该患者的降压目标为A、140/90mmHgB、135/85mmHgC、130/80mmHgD、135/80mmHgE、130/85mmHg

2.患者男性，39岁，无明显诱因出现行为紊乱、不语、拒食2周而入院。既往体健，查体及辅助检查无异常发现，目前最佳治疗方案为()A.静滴舒必利B.静滴苯二氮类C.肌注氟哌啶醇D.肌注氯丙嗪E.电痉挛治疗

3.女性患者，58岁，以“头痛、眩晕一日”为主诉入院，查体：血压220／110mmHg，脉搏80次／分，呼吸19次／分，体温38.2℃，既往有2型糖尿病病史12年，心力衰竭病史2年，咳嗽变异型哮喘病史20年，慢性肾衰竭病史5年，临床诊断为高血压病3级，极高危组，则：该患者的降压目标为A.140／90mmHg B.130／80mmHg C.150／90mmHg D.135／85mmHg E.130／90mmHg

4.患者男性，39岁。无明显诱因出现行为紊乱、不语、拒食2周而入院。既往体健，查体及辅助检查无异常发现，目前最佳治疗方案为A、静点舒必利B、静点苯二氮类C、肌注氟哌啶醇D、肌注氯丙嗪E、电痉挛治疗

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  • 第1题：

    女性患者，58岁，以"头痛、眩晕一日"为主诉入院，查体：血压220／110mmHg，脉搏80次／分，呼吸19次／分，体温38.2℃，既往有2型糖尿病病史12年，心力衰竭病史2年．咳嗽变异型哮喘病史20年，慢性肾衰竭病史5年，临床诊断为高血压病3级，极高危组，则：

    该患者的降压目标为A.140/90mmHg
    B.130/80mmHg
    C.150/90mmHg
    D.135/85mmHg
    E.130/90mmHg

    答案：B
    解析：
    1.该患者为高血压伴糖尿病、心衰、肾衰等多种疾病患者，其危险分层为极高危组，降压目标应为130/80mmHg。2.该患者有心力衰竭病史，故禁用维拉帕米，有咳嗽变异型哮喘，故禁用普萘洛尔，同时因其哮喘以咳嗽为主要表现，故容易引起持续性干咳的卡托普利不适宜选用，因有肾衰竭病史，故不适宜选择氢氯噻嗪，而厄贝沙坦适用于伴有心力衰竭、糖尿病患者，且无ACEI类引起干咳的不良反应，故较适用于该患者。

  • 第2题：

    女性，52岁，因“头晕2日”入院，既往有糖尿病病史8年，查体：血压170/115mmHg，临床诊断为高血压病，则该患者的降压目标为

    A:140/90mmHg
    B:135/85mmHg
    C:130/80mmHg
    D:135/80mmHg
    E:130/85mmHg

    答案：C
    解析：
    该患者既往有糖尿病病史，为高风险患者，故其降压目标为130/80mmHg。

  • 第3题：

    共用题干
    女性患者，58岁，以“头痛、眩晕一日”为主诉入院，查体：血压220/110mmHg，脉搏80次/分，呼吸19次/分，体温38.2℃，既往有2型糖尿病病史12年，心力衰竭病史2年，咳嗽变异型哮喘病史20年，慢性肾衰竭病史5年，临床诊断为高血压病3级，极高危组，则：

    该患者的降压目标为
    A:140/90mmHg
    B:130/80mmHg
    C:150/90mmHg
    D:135/85mmHg
    E:130/90mmHg

    答案：B
    解析：
    该患者为高血压伴糖尿病、心衰、肾衰等多种疾病患者，其危险分层为极高危组，降压目标应为130/80mmHg。该患者有心力衰竭病史，故禁用维拉帕米，有咳嗽变异型哮喘，故禁用普萘洛尔，同时因其哮喘以咳嗽为主要表现，故容易引起持续性干咳的卡托普利不适宜选用，因有肾衰竭病史，故不适宜选择氢氯噻嗪，而厄贝沙坦适用于伴有心力衰竭、糖尿病患者，且无ACEI类引起干咳的不良反应，故较适用于该患者。

  • 第4题：

    女性，52岁，因“头晕2日”入院，既往有糖尿病病史8年，查体：血压170/115 mmHg，临床诊断为高血压病，则该患者的降压目标为

    A.140/90mmHg
    B.135/85mmHg
    C.130/80mmHg
    D.135/80mmHg
    E.130/85mmHg

    答案：C
    解析：
    该患者既往有糖尿病病史，为高风险患者，故其降压目标为130/80mmHg。

  • 第5题：

    女性患者，58岁，以“头痛、眩晕一日”为主诉入院，查体：血压220／110mmHg，脉搏80次／分，呼吸19次／分，体温38.2℃，既往有2型糖尿病病史12年，心力衰竭病史2年，咳嗽变异型哮喘病史20年，慢性肾衰竭病史5年，临床诊断为高血压病3级，极高危组，则：

    该患者的降压目标为

    A、130／80mmHg
    B、150／90mmHg
    C、135／85mmHg
    D、130／90mmHg
    E、140／90mmHg

    答案：A
    解析：
    该患者为高血压伴糖尿病、心衰、肾衰等多种疾病患者，其危险分层为极高危组，降压目标应为130／80mmHg。

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