患者男性，33岁，以水肿1周入院。综合病史查体及各项化验检查，临床诊断为原发性肾病综合征，肾穿刺病理可见毛细血管襻呈“双轨征”，该患者的病理诊断最可能为A．膜性肾病B．局灶性节段性肾小球硬化C．系膜增生性肾小球肾炎D．系膜毛细血管性肾小球肾炎E．微小病变型肾病

题目

患者男性，33岁，以水肿1周入院。综合病史查体及各项化验检查，临床诊断为原发性肾病综合征，肾穿刺病理可见毛细血管襻呈“双轨征”，该患者的病理诊断最可能为

A．膜性肾病

B．局灶性节段性肾小球硬化

C．系膜增生性肾小球肾炎

D．系膜毛细血管性肾小球肾炎

E．微小病变型肾病

相似考题

1.简要病史：患者，女，22岁，全身水肿1周门诊入院。初步诊断：肾病综合征

2.患者，男性，25岁。大量蛋白尿、水肿、高血压，入院诊断为肾病综合征，肾病综合征水肿主要原因是()。A.高血压B.低白蛋白血症C.高脂血症D.水钠潴留E.心力衰竭

3.患者，女性，45岁，糖尿病4个月，平时血糖控制较好，双下肢水肿2周。查体：BP120／80mmHg，双下肢凹陷性水肿，眼底正常。化验：尿蛋白5.0g/天，沉渣镜检RBC25～30个／HP，血肌酐正常。考虑临床诊断为糖尿病合并非糖尿病肾损害，不包括的诊断依据是A.糖尿病发病时间较短B.血尿明显C.肾病综合征血压正常D.肾病综合征肾功能正常E.肾病综合征眼底正常

4.患者男，65岁，因"多饮、多食伴体重下降"于5年前诊断为2型糖尿病，给予降糖药和胰岛素治疗，血糖控制尚好，一直未查尿常规。1周前受凉后突然出现双下肢和眼睑水肿，尿中泡沫增多，诊为"肾病综合征"，尿量逐渐减少，600～800ml/d，尿常规示Pr(+++),RBC1～3/HP,UTP12g/d,Alb18g/L，双肾B超示双肾体积增大诊断需考虑哪些病A、糖尿病肾病B、糖尿病合并非糖尿病肾病C、糖尿病肾病合并非糖尿病肾病D、糖尿病肾病合并急性肾衰E、糖尿病合并急性肾衰如果该病人给予足量激素口服2周后水肿消失，尿Pr(-)，尿白蛋白排泄率为100μg/min，诊断为A、糖尿病肾病B、糖尿病合并原发性肾病综合征C、糖尿病肾病合并原发性肾病综合征D、糖尿病肾病合并急性肾衰E、原发性肾病综合征合并急性肾衰如果该病人给予足量激素口服2周后水肿消失，尿Pr(-)，尿白蛋白排泄率为10μg/min，诊断为A、糖尿病肾病B、糖尿病合并原发性肾病综合征C、糖尿病肾病合并原发性肾病综合征D、糖尿病肾病合并急性肾衰E、原发性肾病综合征合并急性肾衰

更多“患者男性,33岁,以水肿1周入院。综合病史查体及各项化验检查,临床诊断为原发性肾病综合征,肾穿刺病 ”相关问题

  • 第1题：

    患者男性，50岁，3月来出现大量蛋白尿++++，伴有全身水肿，以原发性肾病综合征入院治疗。请问原发性肾病综合征患者首选的治疗药物是

    A.糖皮质激素

    B.环磷酰胺

    C.环孢素A

    D.霉酚酸酯

    E.苯丁酸氮芥


    正确答案：A
    考察肾病综合征的治疗原则。首选糖皮质激素。

  • 第2题：

    如果该病人给予足量激素口服2周后水肿消失，尿Rr(一)，尿白蛋白排泄率为100μg／min，诊断为

    A．糖尿病肾病

    B．糖尿病合并原发性肾病综合征

    C．糖尿病肾病合并原发性肾病综合征

    D．糖尿病肾病合并急性肾衰

    E．原发性肾病综合征合并急性肾衰


    正确答案：C
    激素有效的肾病不是糖尿病肾病，说明该病人并发了原发性肾病综合征，很可能是微小病变型。原发性肾病综合征蛋白转阴后白蛋白排泄率仍高于正常(＞30μg/min)，说明该病人有早期糖尿病。

  • 第3题：

    患者男，33岁，以水肿1周入院。综合病史查体及各项化验检查，临床诊断为原发性肾病综合征，肾穿刺病理可见毛细血管襻呈“双轨征”，该患者的病理诊断最可能为

    A．膜性肾病

    B．局灶性节段性肾小球硬化

    C．系膜增生性肾小球肾炎

    D．系膜毛细血管性肾小球肾炎

    E．微小病变型肾病


    正确答案：D

  • 第4题：

    男性，22岁。因大量蛋白尿1个月入院，病前无上呼吸道感染史。查体：血压120/80mmHg，双下肢有明显可凹性水肿。入院后诊断为肾病综合征。为明确病理类型，行肾穿刺活检，电镜下见有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突消失。

    下列选项中，支持该病理类型的临床特点是
    A.多见于成年女性
    B.多伴有镜下血尿
    C.表现为典型的肾病综合征
    D.有明显的肾功能减退
    E.以上均正确

    答案：C
    解析：

    该例肾病综合征患者行肾穿刺活检，电镜下见有广泛的肾小球脏层上皮细胞足突消失，这是微小病变型肾病的病理特点；微小病变型肾病患者表现为典型的肾病综合征，多为儿童，90%的病例对单用糖皮质激素治疗敏感，最终可达到临床完全缓解，一般不单用细胞毒药物、糖皮质激素联合用细胞毒药物或单用环孢素A治疗。

  • 第5题：

    共用题干
    4岁患儿，因全身水肿，以肾病综合征收入院。查体：面部、腹壁及双下肢水肿明显。化验检查：尿蛋白(++++)，胆固醇升高，血浆白蛋白降低。

    若患儿病情好转，出院时健康指导应强调
    A:介绍本病病因
    B:说明本病的治疗反应
    C:遵医嘱服药，不能随便停药
    D:说明不能剧烈活动的重要性
    E:讲解预防复发的注意事项

    答案：C
    解析：
    该患儿有大量蛋白尿、低蛋白血症，引起血浆胶体渗透压降低致水钠潴留而出现全身水肿，故目前最主要的护理诊断为体液过多。
    肾病综合征患者不需要过分限制钠盐摄入，蛋白为适量优质蛋白，低脂肪饮食，肌内注射可能导致局部感染。93.C
    肾病综合征治疗周期长，随意停药会导致病情复发。

  • 第6题：

    共用题干
    患儿，男，5岁，因全身水肿，以“肾病综合征”入院。查体：面部、腹壁及双下肢水肿明显。阴囊水肿明显，囊壁变薄透亮。化验检查：尿蛋白(++++)，胆固醇升高，血浆蛋白降低。

    该患儿目前最主要的护理诊断是
    A:焦虑
    B:排尿异常
    C:体液过多
    D:活动无耐力
    E:体温过高

    答案：C
    解析：
    肾病综合征患者水肿最常见，开始见于眼睑，以后逐渐遍及全身，呈凹陷性。未治疗或时间长的病例可有腹水或胸腔积液。故选C。

    患儿严重水肿应卧床休息，以增加肾血流量和尿量，减轻水肿。故选A。

  • 第7题：

    女性，55岁，糖尿病3个月，平时血糖控制较好，双下肢水肿3周。查体：BP130/70mmHg，双下肢可凹性水肿，眼底正常。化验：尿蛋白4.5g/d，沉渣RBC20～25/HP，血肌酐正常

    根据其多项特点考虑临床诊断为糖尿病合并非糖尿病肾损害，不包括下列哪项
    A.糖尿病病程短
    B.血尿明显
    C.肾病综合征血压正常
    D.肾病综合征肾功能正常
    E.肾病综合征眼底正常

    答案：D
    解析：
    3.该病特点血压波动明显，阵发性血压增高伴心动过速、头痛、出汗、苍白等症状。

  • 第8题：

    男性，42岁。因周身水肿入院，入院时诊断肾病综合征，肾活检提示膜性肾病，入院1周后突然出现腰痛，尿少，肾功能急剧恶化，该患者腰痛的原因最可能为（）

    • A、肾结石
    • B、肾静脉血栓形成
    • C、急性胰腺炎
    • D、肾周脓肿
    • E、肾盂肾炎

    正确答案:B

  • 第9题：

    患者，男性，50岁，2型糖尿病10年，近半月来发现双下肢水肿，并逐渐加重，常感乏力、头晕，遂来医院就诊。查体双侧眼睑及颜面部水肿，血压170/110mmHg，腹水征（±），双下肢重度可凹性水肿。化验示血浆白蛋白25g/L，血总胆固醇及三酰甘油升高，血肌酐109μmol/L，尿素氮3.2mmol/L。入院初步诊断为肾病综合征。为进一步明确肾病综合征的诊断应做的一项检查是（）。

    • A、尿常规
    • B、内生肌酐清除率
    • C、24小时尿蛋白定量
    • D、血常规
    • E、肾穿刺活检

    正确答案:C

  • 第10题：

    单选题
    患者男性，56岁。酗酒近30年，每日半斤白酒。查体：肝肋下3cm，脾脏肋下4cm，面颈部见蜘蛛痣。化验检查外周血三系均减少。患者最可能的诊断是（）。
    A

    白血病

    B

    病毒性肝炎

    C

    原发性肝癌

    D

    肝硬化

    E

    肝肾综合征


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

  • 第11题：

    单选题
    患儿，男，5岁。因全身水肿，以"肾病综合征"入院。体检：面部、腹壁及双下肢水肿明显，阴囊水肿明显，囊壁变薄透亮。化验检查，尿蛋白（++++），胆固醇升高，血浆蛋白降低。该患儿当前最主要的护理诊断是（）
    A

    焦虑

    B

    排尿异常

    C

    体液过多

    D

    有继发感染

    E

    有皮肤完整性受损可能


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第12题：

    问答题
    简要病史：患者，女，22岁，全身水肿1周门诊入院。初步诊断：肾病综合征。要求：你作为住院医师，请围绕以上简要病史，写出应该询问的患者现病史及相关病史的内容。

    正确答案： （一）现病史
    1.根据主诉及相关鉴别询问
    （1）发病诱因：有无前驱感染及其与发病时间的关系。
    （2）水肿的首发部位及发展顺序。
    （3）水肿发展的速度、性质（是否为凹陷性）、是否受体位影响。
    （4）小便情况：有无尿量、尿色改变，有无泡沫尿、尿频、尿急、尿痛。
    （5）伴随症状：有无咳嗽、咳痰、心悸、呼吸困难，有无纳差、恶心、呕吐、黄染、腹胀、出血倾向，有无怕冷、反应迟钝。
    （6）发病以来饮食、睡眠、大便及体重变化情况。
    2.诊疗经过
    （1）是否到医院就诊，做过哪些检查（如尿常规、肝肾功能、胸部X片，腹部B超检查）。
    （2）治疗情况：是否用过利尿剂，疗效如何。
    （二）相关病史
    1.有无药物过敏史。
    2.与该病有关的其他病史有无心脏病、肝病、肾病、甲状腺疾病病史，有无肿瘤病史，有无营养不良及系统性红斑狼疮病史。月经史。
    解析： 暂无解析

  • 第13题：

    患者男性，肾病综合征病史1年，请问肾病综合征最常见的临床症状是

    A.水肿

    B.高血压

    C.乏力、头晕

    D.低蛋白血症

    E.晕厥


    正确答案：A
    考察肾病综合征的临床表现。水肿为最常见症状，且较重。晨起眼睑、头枕部及腰骶部水肿较显著，起床后则逐渐以下肢为主，呈可凹性，严重时出现腹腔积液及双侧腹腔积液。伴有尿量减少。

  • 第14题：

    患者女性,临床诊断肾病综合征收入院治疗,请问下列哪项不是肾病综合征的典型临床表现( )

    A.大量蛋白尿

    B.低蛋白血症

    C.高度水肿

    D.血尿

    E.高脂血症


    答案：D

  • 第15题：

    患者，男性，58岁，有13年糖尿病的病史。近5年来，血压有些增高，临床诊断为临界高血压（145/90mmH9）。最近体检发现尿中有蛋白，但无水肿及肾功能改变。此患者目前可能患有

    A.糖尿病肾病

    B.肾病综合征

    C.肾小球肾炎

    D.尿路感染

    E.Ⅱ型糖尿病


    正确答案：A

  • 第16题：

    共用题干
    4岁患儿，因全身水肿，以肾病综合征收入院。查体：面部、腹壁及双下肢水肿明显。化验检查：尿蛋白(++++)，胆固醇升高，血浆白蛋白降低。

    该患儿目前最主要的护理诊断是
    A:焦虑
    B:排尿异常
    C:有皮肤完整性受损的可能
    D:有继发感染的可能
    E:体液过多

    答案：E
    解析：
    该患儿有大量蛋白尿、低蛋白血症，引起血浆胶体渗透压降低致水钠潴留而出现全身水肿，故目前最主要的护理诊断为体液过多。
    肾病综合征患者不需要过分限制钠盐摄入，蛋白为适量优质蛋白，低脂肪饮食，肌内注射可能导致局部感染。93.C
    肾病综合征治疗周期长，随意停药会导致病情复发。

  • 第17题：

    共用题干
    4岁患儿，因全身水肿，以肾病综合征收入院。查体：面部、腹壁及双下肢水肿明显。化验检查：尿蛋白(++++)，胆固醇升高，血浆白蛋白降低。

    目前该患儿最主要的护理措施是
    A:卧床休息
    B:无盐饮食
    C:高蛋白饮食
    D:高脂肪饮食
    E:肌内注射药物

    答案：A
    解析：
    该患儿有大量蛋白尿、低蛋白血症，引起血浆胶体渗透压降低致水钠潴留而出现全身水肿，故目前最主要的护理诊断为体液过多。
    肾病综合征患者不需要过分限制钠盐摄入，蛋白为适量优质蛋白，低脂肪饮食，肌内注射可能导致局部感染。93.C
    肾病综合征治疗周期长，随意停药会导致病情复发。

  • 第18题：


    患者，男性，50岁，2型糖尿病10年，近半月来发现双下肢水肿，并逐渐加重，常感乏力，头晕，遂来医院就诊，查血浆白蛋白25g/L，血清胆固醇及甘油三酯升高，血肌酐、尿素氮正常，查体血压170／110mmHg，双下肢重度可凹性水肿，初步诊断为肾病综合征。

    为进一步明确诊断需完善的检查是
    A.尿常规
    B.内生肌酐清除率
    C.肾穿刺活检
    D.24小时尿蛋白定量
    E.血常规

    答案：D
    解析：

    诊断肾病综合征必备两条指标是：低血蛋白血症(血浆白蛋白<30g/L)，大量蛋白尿(24小时尿蛋白容量>3.5g/d)。
    肾病综合征患者的饮食护理包括，蛋白质摄入量0.8～1.0g/(kg·d)，应尽量摄入动物蛋白，每日摄入热量不少于126～127kJ，饱和脂肪酸和不饱和脂肪酸的比例为1:1，低盐饮食，钠盐摄入≤2g/d。
    避免过劳、预防感染是肾病综合征患者预防复发的重要环节。

  • 第19题：

    患者，男性，52岁。酗酒近30年，每日半斤白酒。查体：肝肋下3cm，脾脏肋下4cm。面颈部见蜘蛛痣。化验检查外周血三系均减少。患者最可能的诊断是

    A.白血病
    B.病毒性肝炎
    C.原发性肝癌
    D.肝硬化
    E.肝肾综合征

    答案：D
    解析：

  • 第20题：

    患者，男性，58岁，有13年糖尿病的病史。近5年来，血压有些增高，临床诊断为临界高血压（145/90mmH9）。最近体检发现尿中有蛋白，但无水肿及肾功能改变。此患者目前可能患有（）

    • A、糖尿病肾病
    • B、肾病综合征
    • C、肾小球肾炎
    • D、尿路感染
    • E、Ⅱ型糖尿病

    正确答案:A

  • 第21题：

    问答题
    简要病史：患者，女，22岁，全身水肿1周门诊入院 。初步诊断：肾病综合征

    正确答案：
    解析：

  • 第22题：

    单选题
    患者，女性，45岁，糖尿病4个月，平时血糖控制较好，双下肢水肿2周。查体：BP120/80mmHg，双下肢凹陷性水肿，眼底正常。化验：尿蛋白5.0g/天，沉渣镜检RBC25～30个/HP，血肌酐正常。考虑临床诊断为糖尿病合并非糖尿病肾损害，不包括的诊断依据是（）
    A

    糖尿病发病时间较短

    B

    血尿明显

    C

    肾病综合征血压正常

    D

    肾病综合征肾功能正常

    E

    肾病综合征眼底正常


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

  • 第23题：

    单选题
    患者男，65岁，因"多饮、多食伴体重下降"于5年前诊断为2型糖尿病，给予降糖药和胰岛素治疗，血糖控制尚好，一直未查尿常规。1周前受凉后突然出现双下肢和眼睑水肿，尿中泡沫增多，诊为"肾病综合征"，尿量逐渐减少，600～800ml/d，尿常规示Pr（+++），RBC1～3/HP，UTP12g/d，Alb18g/L，双肾B超示双肾体积增大如果该病人给予足量激素口服2周后水肿消失，尿Pr（-），尿白蛋白排泄率为100μg/min，诊断为（　）
    A

    糖尿病肾病

    B

    糖尿病合并原发性肾病综合征

    C

    糖尿病肾病合并原发性肾病综合征

    D

    糖尿病肾病合并急性肾衰

    E

    原发性肾病综合征合并急性肾衰


    正确答案： E
    解析： 暂无解析

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