病历摘要：患者女性，46岁。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、心功能3级，拟行二尖瓣替换术。诱导前头低足高位行颈内静脉穿刺时(穿刺不顺)，病人心率突然增加至120次／min、血压下降、呼吸困难。最可能是A、过度紧张B、穿刺部位疼痛C、穿刺致心包填塞D、穿刺致气胸E、心力衰竭病人最可能伴发A、慢性支气管炎B、心力衰竭C、其他瓣膜严重病变D、冠心病E、肺气肿本病的血流动力学变化的根本原因是本身具有A、慢性压力负荷过重B、急性压力负荷过重C、慢性容量负荷过重D、急性容量负荷过重E、压力、容量负荷均过重行二尖瓣

题目

病历摘要：患者女性，46岁。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、心功能3级，拟行二尖瓣替换术。诱导前头低足高位行颈内静脉穿刺时(穿刺不顺)，病人心率突然增加至120次／min、血压下降、呼吸困难。最可能是A、过度紧张

B、穿刺部位疼痛

C、穿刺致心包填塞

D、穿刺致气胸

E、心力衰竭

病人最可能伴发A、慢性支气管炎

B、心力衰竭

C、其他瓣膜严重病变

D、冠心病

E、肺气肿

本病的血流动力学变化的根本原因是本身具有A、慢性压力负荷过重

B、急性压力负荷过重

C、慢性容量负荷过重

D、急性容量负荷过重

E、压力、容量负荷均过重

行二尖瓣替换时，CVP突然从7mmHg升至18mmHg，且呈继续上升趋势，此时应A、用正性肌力药和扩血管药

B、用呋塞米

C、降低CPB流量

D、检查上腔插管，排除梗阻

E、增加CPB灌注压

术中判断心功能最有意义的监测是A、热稀释漂浮导管

B、CVP

C、收缩压

D、气道阻力

E、血气分析

静脉注射鱼精蛋白中和肝素时，突然出现心率减慢、心脏膨胀、血压下降，最可能是A、鱼精蛋白反应

B、CPB机还血过多

C、右心衰竭

D、压迫心脏

E、肝素反应

上述现象的处理哪项不对A、加快CPB机还血

B、停止注射鱼精蛋白

C、静注适量硝酸甘油

D、静注适量异丙酚

E、静注适量异丙肾上腺素

术后出现CVP22mmHg，MAP40mmHg，HR126bpm，正确处理是A、肾上腺素静脉泵入

B、肾上腺素+美托洛尔静脉泵入

C、多巴胺、硝普钠静脉泵入

D、肾上腺素静脉泵入

E、异丙肾上腺素、肾上腺素、美托洛尔静脉泵入

相似考题

1.女性，21岁，因“风湿性心脏病，二尖瓣狭窄”拟行二尖瓣置换术，心功能Ⅱ级，HR100/min，BP 95/60 mmHg，麻醉选择A.芬太尼和琥珀胆碱复合麻醉B.地西泮和琥珀胆碱复合麻醉C.神经安定镇痛麻醉D.大剂量芬太尼麻醉E.吸入全麻复合连续硬膜外麻醉

2.（题干）某女，46岁，劳累后胸闷、心悸3年，加重2个月，曾有夜间阵发性呼吸困难及咳血性泡沫痰病史;咯血2次，为痰中血丝。双下肢无明显水肿。既往有四肢关节酸痛史。听诊：心尖区舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音增强。该患者最可能的诊断是A.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全B.风湿性心脏病二尖瓣狭窄C.风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全D.风湿性心脏病主动脉瓣狭窄E.肺癌该患者的病理生理改变以下哪项不符合A.肺淤血B.肺间质水肿C.左房扩大D.左室肥大E.右室肥大如果超声心动图发现该患者有二尖瓣关闭不全存在，则最合适的治疗方法为A.二尖瓣替换术B.二尖瓣球囊扩张术C.二尖瓣直视分离术D.二尖瓣闭式分离术E.不需手术最合适的治疗方法为A.二尖瓣替换术B.二尖瓣整复术C.二尖瓣直视分离术D.二尖瓣闭式分离术E.不需手术请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！

3.女性，45岁，劳累后胸闷、心悸3年，加重2个月，曾有夜间阵发性呼吸困难及咳血性泡沫痰病史；咯血2次，为痰中血丝。双下肢无明显水肿。既往有四肢关节酸痛史。听诊：心尖区舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第二音增强。该患者最可能的诊断是A、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全B、风湿性心脏病二尖瓣狭窄C、风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全D、风湿性心脏病主动脉瓣狭窄E、肺癌该患者的病理生理改变以下哪项不符合A、肺淤血B、肺间质水肿C、左房扩大D、左室肥大E、右室肥大最合适的治疗方法为A、二尖瓣替换术B、二尖瓣整复术C、二尖瓣直视分离术D、二尖瓣闭式分离术E、不需手术如果超声心动图发现该患者有二尖瓣关闭不全存在，则最合适的治疗方法为A、二尖瓣替换术B、二尖瓣球囊扩张术C、二尖瓣直视分离术D、二尖瓣闭式分离术E、不需手术

4.女性，25岁，已婚未育，有风湿性心脏病史，诊断二尖瓣狭窄及关闭不全，近期发生房颤心律，心脏超声检查发现左房内血栓，拟行二尖瓣置换术。如患者有生育要求，医生应建议患者接受哪种人工瓣膜置换术A.人工机械瓣膜置换术B.人工生物瓣膜置换术C.二尖瓣成形术D.主动脉瓣成形术E.主动脉瓣联合置换术

更多“病历摘要:患者女性,46岁。诊断为风湿性心脏病、二尖瓣关闭不全、心功能3级,拟行二尖瓣替换术。诱导前 ”相关问题

  • 第1题：

    风湿性心脏病二尖瓣狭窄行直视分离或瓣膜置换术的手术指征 ( )

    A、无风湿活跃，心功能Ⅱ～Ⅲ级

    B、窦性心律，单纯隔膜型二尖瓣狭窄

    C、有栓塞史，左心房血栓

    D、漏斗型二尖瓣狭窄伴中度二尖瓣关闭不全

    E、二尖瓣闭式分离术后再狭窄


    参考答案：ACDE

  • 第2题：

    患者，女，30岁。8年前因风湿性心脏病、二尖瓣狭窄行二尖瓣球囊成形术，术后恢复良好。近半年渐觉活动后心悸气短，咳嗽，少量痰，无咯血。轻腹胀，下肢轻水肿。查体：心界扩大，心尖部舒张期杂音，主动脉瓣区未及杂音，肺动脉瓣第2心音亢进。

    该患者的正确诊断是
    A.风湿性心脏病，二尖瓣关闭不全
    B.风湿性心脏病，主动脉瓣狭窄
    C.风湿性心脏病，三尖瓣关闭不全
    D.风湿性心脏病，二尖瓣狭窄肺动脉高压
    E.风湿性心脏病，肺动脉瓣狭窄

    答案：D
    解析：

    二尖瓣狭窄伴肺动脉高压心尖部可出现舒张期杂音，肺动脉瓣第2心音亢进。考虑诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄伴肺动脉高压。8年前患者因为二尖瓣狭窄行二尖瓣球囊成形术，现在症状再次出现，建议再次行二尖瓣球囊成形术。

  • 第3题：

    女性，49岁，诊断为风湿性心脏病，二尖瓣狭窄。拟行二尖瓣置换术。

    术前有快速型房颤，宜选择何种药物控制
    A.胺碘酮
    B.地高辛
    C.普萘洛尔(心得安)
    D.西美律(慢心律)
    E.维拉帕米(异搏定)

    答案：B
    解析：

  • 第4题：

    患者，女性，58岁，诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄10年，目前患者休息时仍感心悸、气促，双肺可闻及湿啰音。据此可判断其心功能分级属于

    A．心功能I级

    B．心功能Ⅱ级

    C．心功能Ⅲ级

    D．心功能Ⅳ级

    E．心功能V级


    正确答案：D
    根据心力衰竭患者临床表现和活动能力将心功能分级分为4级；心功能Ⅳ级时，患者体力活动重度受限，休息时亦心悸、气促，有重度脏器淤血体征。

  • 第5题：

    患者，女性，58岁，诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄10年，目前患者休息时仍感心悸、气促，双肺可闻及湿啰音。据此可判断其心功能分级属于

    A.心功能I级
    B.心功能Ⅱ级
    C.心功能Ⅲ级
    D.心功能Ⅳ级
    E.心功能V级

    答案：D
    解析：
    根据心力衰竭患者临床表现和活动能力将心功能分级分为4级：心功能Ⅳ级时，患者体力活动重度受限，休息时亦心悸、气促，有重度脏器淤血体征。

  • 第6题：

    A.1%普鲁卡因、芬太尼和琥珀胆碱复合麻醉
    B.氯胺酮、地西泮和琥珀胆碱复合麻醉
    C.氯胺酮复合镇静药物
    D.大剂量芬太尼麻醉
    E.连续硬膜外麻醉

    女性，21岁，因“风湿性心脏病，二尖瓣狭窄”拟行二尖瓣置换术，心功能Ⅱ级，HR100次/分，BP95/60mmHg，较好的麻醉选择为

    答案：A
    解析：
    芬太尼可以降低心肌氧耗。

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