男性，26岁，1型糖尿病10年，平素应用胰岛素治疗，血糖控制不理想，近2个月，眼睑及双下肢水肿，尿蛋白(++)，该患者目前诊断为A．糖尿病肾病B．肾动脉硬化C．肾盂肾炎D．肾炎E．肾病综合征

第1题：

第2题：

第3题：

第4题：

第5题：

患者，男性，56岁，糖尿病痛史多年，使用胰岛素治疗，血糖未能正规监测，偶尔发生低血糖。近半年出现双下肢及眼睑水肿，血糖9.4mmol/L，尿常规：尿蛋白（++），白细胞1～3个/HP，血尿素氮、肌酐处于正常范围。饮食中蛋白应控制在（）

• A、0.6g/（kg·D.
• B、0.8g/（kg·D.
• C、0.8～1.2g/（kg·D.
• D、1.2～1.5g/（kg·D.
• E、E.1.5～2.0g/（kg·

正确答案:B

第6题：

男性，26岁。糖尿病病程10年，胰岛素治疗。血糖未监测，时有低血糖症。近3个月眼睑及下肢浮肿，血糖300mg/L，尿蛋白排泄率1801μg/min，WBC0～3/HP，颗粒管型少许，血尿素氮、肌酐正常。 诊断考虑（　）

• A、胰岛素性水肿
• B、肾动脉硬化
• C、肾盂肾炎
• D、急性肾炎
• E、糖尿病肾病

正确答案:E

第7题：

男性，26岁，糖尿病病程10年，胰岛素治疗。血糖未监测，时有低血糖症。近3月眼睑及下肢水肿，血糖300mg/L，尿蛋白（2+），WBC0～3/HP，颗粒管型少许，血尿素氮、肌酐正常。诊断考虑（）。

• A、胰岛素性水肿
• B、肾动脉硬化
• C、肾盂肾炎
• D、急性肾炎
• E、糖尿病肾病

正确答案:E

第8题：

患者，40岁。1型糖尿病史22年，平时应用胰岛素治疗，血糖控制较稳定。2年来出现双下肢水肿，空腹血糖5～6mmol/L，尿蛋白(++～+++)，Cr196μmol/L。在饮食中每日蛋白质含量应为（　）

• A、1.0g/kg
• B、0.8～1.2g/kg
• C、1.0～1.2g/kg
• D、0.6g/kg
• E、0.2g/kg

正确答案:D

第9题：

第10题：

第11题：

第12题：

第13题：

第14题：

第15题：

第16题：

患者，男性，56岁，糖尿病痛史多年，使用胰岛素治疗，血糖未能正规监测，偶尔发生低血糖。近半年出现双下肢及眼睑水肿，血糖9.4mmol/L，尿常规：尿蛋白（++），白细胞1～3个/HP，血尿素氮、肌酐处于正常范围。该患者诊断考虑为（）

• A、急性肾炎
• B、急性肾盂肾炎
• C、肾动脉硬化
• D、胰岛素性水肿
• E、糖尿病肾病

正确答案:E

第17题：

患者，男性，56岁，糖尿病痛史多年，使用胰岛素治疗，血糖未能正规监测，偶尔发生低血糖。近半年出现双下肢及眼睑水肿，血糖9.4mmol/L，尿常规：尿蛋白（++），白细胞1～3个/HP，血尿素氮、肌酐处于正常范围。该患者处于（）

• A、尿毒症期
• B、临床肾病期
• C、早期肾病
• D、间歇性蛋白尿期
• E、高滤过期

正确答案:B

第18题：

患者男，65岁，因“眼睑及双下肢水肿1个月”来诊。糖尿病病史15年。查体：BP 150/90 mmHg。实验室检查：血糖7 mmol/L，血BUN 12 mmol/L，Scr 184 μmol/L；尿蛋白5 g/L。最合适的治疗方法为（）

• A、胰岛素＋皮质激素
• B、胰岛素＋非甾体类抗炎药
• C、胰岛素＋ACEI
• D、胰岛素
• E、胰岛素＋利尿消肿

正确答案:C

第19题：

患者，男，16岁。1型糖尿病2年，平时应用猪胰岛素治疗，饮食控制严格，血糖控制满意。近2个月来在无明显诱因情况下血糖控制不佳，胰岛素用量每日已达96U，未发生低血糖反应，最可能的原因是（　）

• A、使用了过期的胰岛素
• B、胰岛素过敏
• C、体内对抗胰岛素的激素分泌过多
• D、可能发生了糖尿病肾病
• E、可能体内产生了胰岛素抗体

正确答案:E

第20题：

男性，26岁，糖尿病病程10年，胰岛素治疗。血糖未监测，时有低血糖症。近3月眼睑及下肢水肿，血糖300mg/L，尿蛋白（2+），WBC0～3/HP，颗粒管型少许，血尿素氮、肌酐正常。减轻蛋白尿可选用（）。

• A、利尿剂
• B、钙拮抗剂
• C、β受体阻滞剂
• D、血管紧张素转换酶抑制剂
• E、α1受体阻滞剂

正确答案:D

第21题：

第22题：

第23题：