女性，20岁，近1个月眼睑及双下肢可凹性水肿，伴有少尿，化验：血清白蛋白27g／L，A／G0.8，CRE133μmol／L，尿蛋白（＋＋＋＋），24小时尿蛋白定量5g，ANA1∶640，抗RNP（＋）抗体。患者最可能的诊断是A、混合结缔组织病B、急性肾小球肾炎、肾功能不全C、原发性肾病综合征D、系统性红斑狼疮E、重叠综合征对判断病情活动性最有意义的检查是A、血脂测定B、血、尿－微球蛋白定量C、ANA滴度D、抗dsDNA抗体E、抗Sm
题目
女性，20岁，近1个月眼睑及双下肢可凹性水肿，伴有少尿，化验：血清白蛋白27g／L，A／G0.8，CRE133μmol／L，尿蛋白（＋＋＋＋），24小时尿蛋白定量5g，ANA1∶640，抗RNP（＋）抗体。患者最可能的诊断是A、混合结缔组织病
B、急性肾小球肾炎、肾功能不全
C、原发性肾病综合征
D、系统性红斑狼疮
E、重叠综合征
对判断病情活动性最有意义的检查是A、血脂测定
B、血、尿－微球蛋白定量
C、ANA滴度
D、抗dsDNA抗体
E、抗Sm
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第1题：
女性，20岁，近1个月眼睑及双下肢可凹性水肿，伴有少尿，化验：血清白蛋白27g／L，A／G为0．8，CRE133μmol／L，尿蛋白(++++)，24小时尿蛋白定量5g，ANA1：640，RNP(+)。
患者最可能的诊断是（）
A.混合结缔组织病
B.急性肾小球肾炎、肾功能不全
C.原发性肾病综合征
D.系统性红斑狼疮
E.重叠综合征答案：D解析： -
第2题：
18岁男性患者，双下肢水肿伴尿少4周，查：血压135/90mmHg，尿蛋白（++++)，RBC 5~10个/HP，WBC 0~1个/HP，血清白蛋白23g/L，胆固醇11.5mmol/L，血肌酐78μmol/L。
答案：A解析： -
第3题：
患者，女性，27岁。颜面及双下肢水肿，尿少10天，病前10天曾有咽痛。BP160／95mmHg。化验：尿蛋白（++），红细胞（+++），SCr250μmol／L，抗"O"阳性，血浆白蛋白32g／L，Hb91g／L。
对于该例患者最有诊断价值的化验结果是A.高血压
B.水肿
C.血尿
D.尿蛋白（++）
E.SCr250μmol／L
F.抗"O"阳性
G.血浆白蛋白32g／L
H.贫血答案：C解析： -
第4题：
女性，20岁，近1个月眼睑及双下肢可凹性水肿，伴有少尿，化验：血清白蛋白27g／L，A／G为0．8，CRE133μmol／L，尿蛋白(++++)，24小时尿蛋白定量5g，ANA1：640，RNP(+)。
对判断病情活动性最有意义的检查是（）
A.血脂测定
B.血、尿β-微球蛋白定量
C.ANA滴度
D.抗dsDNA抗体
E.抗S答案：D解析：精析与避错：患者为SLE，已有肾损害，抗dsDNA抗体对诊断特异性强，并且可用于判断病情活动性，ANA和抗SSA抗体对诊断有一定的提示作用，当对于评价病情活动性没有意义。 -
第5题：
患者，女性，27岁。颜面及双下肢水肿，尿少10天，病前10天曾有咽痛。BP160/95mmHg。化验：尿蛋白（+ +），红细胞（+ + +），SCr250μmol/L，抗“O”阳性，血浆白蛋白32gL，Hb91g/L。对于该例患者最有诊断价值的化验结果是
A.高血压
B.水肿
C.血尿
D.尿蛋白（+ +）
E.SCr250μmol/L
F.抗“O”阳性
G.血浆白蛋白32g/L
H.贫血答案：C解析：1.于链球菌感染后1～3周发生血尿、蛋白尿、水肿和高血压，甚至出现少尿及氮质血症等急性肾炎综合征表现，伴血清C3下降，病情于8周内逐渐减轻到完全恢复正常者，即可临床诊断为急性肾小球肾炎。选择答案D。
2.肾小球源性血尿对急性肾炎有较大的诊断价值，选答案C。
3.急性肾小球治疗以休息及对症治疗为主。包括卧床、低盐饮食、利尿消肿、降压等，若有透析指征时及时予以透析治疗。选择答案A、B、D、E、F、H。本病为自限性疾病，不宜使用糖皮质激素、细胞毒药物和抗生素，青霉素只用于合并扁桃体炎、咽峡炎、中耳炎等感染时。故C、G不是正确答案。
4.若肾小球滤过性进行性下降或病情于两个月尚未全面好转，应及时行肾活检，以明确诊断。选择答案C。