患者女性，48岁，若干年以来左下后牙咀嚼乏力，并伴有牙龈反复肿痛，检查：可见左下5深龋，牙体呈暗黄色，冷，热诊均无反应，叩痛(＋)，可探及宽而深的牙周袋。X线片检查见骨吸收区围绕根尖区并向牙槽嵴顶处逐渐变窄。最为合理的临床诊断为 ( )A、根尖炎B、成人牙周炎C、牙周-牙髓联合病变D、慢性牙周脓肿E、慢性根尖周脓肿最为合理的临床治疗方案为 ( )A、根管治疗B、牙周治疗C、清除感染坏死的牙髓组织，清除牙周袋内的感染，完善的根管充填D、清除牙周袋内的感染，清除感染坏死的牙髓组织，完善的根管充填E、清除感染坏

畸形中央尖的患牙中央尖被磨损后，使牙髓感染坏死，影响根尖的继续发育，这种终止发育的根尖呈喇叭状。

病例分析
(1)诊断
1)主诉诊断：左下8冠周炎。
2)非主诉诊断：左下6慢性根尖炎。
诊断依据：①左下8近中倾斜低位阻生，近中龈袋压之溢脓；龈瓣边缘红肿、糜烂，触痛明显，张口轻度受限；②左下6深龋，探痛(-)，叩痛(+)，松动(-)。X线片示：左下8近中倾斜，边界清楚；左下6根尖区密度减低。
(2)鉴别诊断
1)左下7牙髓炎或牙槽脓肿：临床检查未发现左下7龋坏，X线检查未发现关于左下7的异常影像。
2)左下6急性根尖周炎：自发性、持续性、剧烈跳痛。能指明患牙，左下6伸长感。咬合剧痛而不敢对。可伴有全身症状如发热等。检查可见左下6松动、牙龈红肿、移行沟变浅、触有深处波动感。黏膜下脓肿期：自发痛、咬合痛、全身症状均缓解。检查可见左下6叩痛(+)、牙松动。龈肿胀局限，、触诊波动感明显。
(3)治疗计划
1)龈袋冲洗：清洁龈袋局部食物碎屑、坏死组织及脓液；选用1%过氧化氢溶液、生理盐水交替反复冲洗，至溢出液清亮为止。龈袋内涂布适量碘甘油。根据病情每日换药一次或一日两次。
2)脓肿切开引流：如龈瓣附近形成脓肿，则应立即切开引流，并置放引流条。
3)全身抗菌治疗：根据患者局部及全身情况选用抗生素抗感染治疗。
4)急性炎症消除后，尽早拔除左下8。
5)左下6择期行根管治疗，全冠修复。