患者男，20岁，3天前开摩托车时发生车祸，右额部撞到车把上，致右侧额部皮肤裂伤流血，右眼红痛、视力下降。眼部检查：Vod 0.1，加针孔镜不能矫正视力，Vos 1.5。右眼睑红肿、皮下瘀血，结膜混合充血(++)，角膜透明，前房轴深约3CT、房水闪辉（-），瞳孔圆形、直径5mm、直接对光反射减弱、间接对光反射正常，晶状体透明，视盘色淡红、边界清、C/D 0.3，黄斑中心凹反光暗。左眼眼部检查未见异常。对明确诊断最有意义的辅助检查是A、UBMB、OCTC、VEPD、ERGE、EOG

题目

患者男，20岁，3天前开摩托车时发生车祸，右额部撞到车把上，致右侧额部皮肤裂伤流血，右眼红痛、视力下降。眼部检查：Vod 0.1，加针孔镜不能矫正视力，Vos 1.5。右眼睑红肿、皮下瘀血，结膜混合充血(++)，角膜透明，前房轴深约3CT、房水闪辉（-），瞳孔圆形、直径5mm、直接对光反射减弱、间接对光反射正常，晶状体透明，视盘色淡红、边界清、C/D 0.3，黄斑中心凹反光暗。左眼眼部检查未见异常。对明确诊断最有意义的辅助检查是

A、UBM

B、OCT

C、VEP

D、ERG

E、EOG

相似考题

1.患者男，43岁。从汽车上摔下左枕部着地8小时。查体：昏迷状态，右侧瞳孔散大，光反射消失，左侧肢体偏瘫，病理征(+)。诊断首先考虑A、左枕部急性硬膜外血肿伴脑疝B、左枕部急性硬膜下血肿伴脑疝C、左枕部脑挫裂伤伴脑疝D、右额颞急性硬膜下血肿伴脑疝E、右额颞急性硬膜外血肿伴脑疝

2.患者男，32岁。右额部高速异物击伤致头痛、右眼失明1天入院。查体：右额部长约5cm买皮裂伤，神志清醒，右眼无光感。头颅CT提示：右额部颅骨凹陷性骨折，凹陷深度约1.5cm，右侧视神经管骨折。应采取的处理措施是A.右额部清创缝合B.右额部凹陷性骨折整复术、右侧视神经管减压术C.右额部凹陷性骨折整复术D.右侧视神经管减压术E.以上都不是

3.患者男，32岁。建筑工人，由高空坠落，左枕部着地，伤后出现进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊断应首先考虑A、左枕部急性硬膜外血肿B、右枕部急性硬膜下血肿C、右侧额颞部挫裂伤伴急性硬膜下血肿D、左侧额颞部脑挫裂伤E、小脑血肿

4.患者男，32岁。右额部高速异物击伤致头痛、右眼失明1天入院。查体：右额部长约5cm头皮裂伤，神志清醒，右眼无光感。头颅CT提示：右额部颅骨凹陷性骨折，凹陷深度约1.5cm，右侧视神经管骨折。应采取的处理措施是A、右额部清创缝合B、右额部凹陷性骨折整复术、右侧视神经管减压术C、右额部凹陷性骨折整复术D、右侧视神经管减压术E、以上都不是

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  • 第1题：

    患者，男性，35岁，建筑工人，由高空坠落，左枕部着地，伤后出现进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊断应首选考虑 ( )

    A．左枕部急性硬膜外血肿

    B．右枕部急性硬膜下血肿

    C．右侧额颞极挫裂伤伴急性硬膜下血肿

    D．左侧额颞部脑挫裂伤

    E．小脑血肿


    正确答案：C
    头部外伤的定位。

  • 第2题：

    患者，男性，20岁，3天前开摩托车时发生车祸，右额部撞到车把上，致右侧额部皮肤裂伤流血，右眼红痛、视力下降。眼部检查：Vod 0.1，加针孔镜不能矫正视力，Vos 1.5。右眼睑红肿、皮下瘀血，结膜混合充血(++)，角膜透明，前房轴深约3CT、房水闪辉（-），瞳孔圆形、直径5mm、直接对光反射减弱、间接对光反射正常，晶状体透明，视盘色淡红、边界清、C／D0.3，黄斑中心凹反光暗。左眼眼部检查未见异常。对明确诊断最有意义的辅助检查是

    A、UBM

    B、OCT

    C、VEP

    D、ERG

    E、EOG


    参考答案：C

  • 第3题：

    男性，32岁，建筑工人，由高空坠落。左枕部着地。伤后出现进行性意识障碍。右侧瞳孔逐渐散大，诊断应首先考虑

    A.左枕部急性硬膜外血肿
    B.右枕部急性硬膜下血肿
    C.右侧额颞部脑挫裂伤伴急性硬膜下血肿
    D.左侧额颞部脑挫裂伤
    E.小脑血肿

    答案：C
    解析：
    枕部对冲伤极易造成对侧额颞部脑挫裂伤，且该患者右瞳孔逐渐散大，故支持右侧额颞部脑挫裂伤，排除D。由于患者出现进行性意识障碍，为急性硬膜下血肿表现，排除A。右枕部急性硬膜下血肿时会出现血肿同侧瞳孔初短暂缩小，后开大固定，故排除B。小脑血肿时还会出现眼球震颤、共济失调和肌张力降低等症状，故排除E。综上，故选C。考点：颅内血肿

  • 第4题：

    患者从汽车上跌下,右枕部着地,伤后出现进行性意识障碍,瞳孔左>右,最大可能是

    A、右枕部硬膜外血肿

    B、左额颞部硬膜下血肿

    C、右额颞部硬膜下血肿

    D、右额颞部硬膜外血肿

    E、左额颞部硬膜外血肿


    参考答案：B

  • 第5题：

    患者男，32岁。建筑工人，由高空坠落，左枕部着地，伤后出现进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊断应首先考虑

    A.左枕部急性硬膜外血肿
    B.右枕部急性硬膜下血肿
    C.右侧额颞部挫裂伤伴急性硬膜下血肿
    D.左侧额颞部脑挫裂伤
    E.小脑血肿

    答案：E
    解析：
    小脑幕切迹疝意识改变为嗜睡、浅昏迷以致昏迷。瞳孔改变为两侧瞳孔不等大，病侧瞳孔于起病初期略缩小，光反应稍迟钝，以后瞳孔逐渐散大，略不规则，直接及间接光反应消失。据患者临床表现，判断其发生了小脑幕切迹疝，故本题选E。

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