女，50岁，开口受限1年，既往有关节弹响史。临床检查见开口度一指半，开口型左偏。首先应进行下列哪种体位摄片A、许勒位及下颌开口后前位B、许勒位及经咽侧位C、许勒位及升支侧位D、曲面断层及下颌E、曲面断层及经咽侧位下列表现中，哪一项不是颞下颌关节紊乱综合征的表现A、关节间隙改变B、髁突运动度改变C、两侧关节形态不对称D、髁状突骨质硬化E、关节结构为T形致密团块代替平片及体层摄影检查发现颞下颌关节前间隙增宽，髁状突骨质未见异常，应进一步进行下列哪项检查A、许勒位及开口位B、颞下颌关节侧位体层C、颞下颌关节正位

1.许勒位片可同时显示关节间隙、关节结节和关节凹的影像，是颞下颌关节紊乱病最常用的X线检查法。咽侧位也可较清楚示髁突骨质的结构变化。曲面体层主要显示双侧颞下颌关节髁突的影像，可以较清晰地显示骨质的病变。为了全面了解颞下颌关节的情况，需要联合使用许勒位及经咽侧位，其余选项的结果不够全面，故选B。
2.颞下颌关节紊乱病是一类疾病的总称，一般有颞下颌关节区及相应软组织的疼痛，下颌运动异常伴关节弹响或杂音，多数为功能紊乱性疾病，也可有器质性破坏。故A、B、C和D都可归为颞下颌关节紊乱。而E的情况属于关节强直，故选E。
3.颞下颌关节前间隙增宽，髁突骨质未见异常，提示该患者是关节结构的紊乱，而可复性关节盘移位和不可复性关节盘前移位，在X线片均会显示关节前间隙的增宽，通过关节造影可以进一步鉴别诊断。故选E。
4.不可复性关节盘前移影像学表现为闭口位关节盘后带的后缘位于髁突横嵴的前方；张口位时盘一髁突关系不能恢复正常，仍处于前移位。与题干中叙述的情况相吻合，故考虑是不可复性关节盘前移位，选A。
5.关节盘位于关节窝与髁突之间，内外径长于前后径，由前向后分为前带、中间带、后带和双板区。其中后带最厚，前后径最宽，位于髁突横嵴和关节窝顶之间，后带后缘位于髁突横嵴的上方。若关节盘后带位于髁突横嵴前方，即表示关节盘前移位。故选A。