患者，男、28岁，发热、尿频、尿急、尿痛2天；查体可有肾区叩击痛，尿液检查中白细胞明显增多。目前，诊断考虑是A、下尿路感染B、急性膀胱炎C、急性前列腺炎D、急性肾盂肾炎E、急性肾小球肾炎
题目
患者，男、28岁，发热、尿频、尿急、尿痛2天；查体可有肾区叩击痛，尿液检查中白细胞明显增多。目前，诊断考虑是
A、下尿路感染
B、急性膀胱炎
C、急性前列腺炎
D、急性肾盂肾炎
E、急性肾小球肾炎
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参考答案和解析
参考答案：D
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第1题：
下列最符合急性肾盂肾炎的诊断项目是
A.发热、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣白细胞增多
B.高血压、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣检查白细胞成堆
C.发热、水肿、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿
D.高热、尿频、尿急、尿痛、肾区叩痛及尿中白细胞增多
E.发热、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿
正确答案：D
急性肾盂肾炎主要表现为全身感染，发热，白细胞增多，尿中有白细胞与细菌生长。如波及下尿路感染有尿路刺激征，一般没有水肿，也不常有高血压与蛋白尿。五个备选答案中，B、D均有白细胞增多，而D还有感染症状故为首选。 -
第2题：
下列哪项最符合急性肾盂肾炎的诊断A.发热、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣白细胞增多
B.高血压、水肿、尿频、尿痛、及尿沉渣检查白细胞成堆
C.发热、水肿、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿
D.高热、尿频、尿急、尿痛、肾区叩痛及尿中白细胞增多
E.发热、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿答案：D解析：急性肾盂肾炎有发热、寒战、头痛、全身酸痛、恶心、呕吐等症状，体温多大于38℃。其泌尿系统症状为尿频、尿急、尿痛、排尿困难、下腹部疼痛、腰痛等。体格检查有明显肾区叩痛或输尿管点压痛、肋脊角压痛和全身肌肉压痛。 -
第3题：
下列哪项对诊断急性肾盂肾炎最有意义A.发热、浮肿、尿频、尿痛及尿沉渣白细胞增多
B.高血压、浮肿、尿频、尿痛、及尿沉渣检查白细胞成堆
C.发热、浮肿、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿
D.高热、尿频、尿急、尿痛、肾区叩痛及尿中白细胞增多
E.发热、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿答案：D解析：急性肾盂肾炎有全身症状（如发热、寒战、头痛、全身酸痛等），泌尿系统症状（尿频、尿急、尿痛、排尿困难、下腹部疼痛、腰痛等），体格检查有明显肾区叩痛或输尿管点压痛、肋脊角压痛等。故选D。 -
第4题：
下列哪项对诊断急性肾盂肾炎最有意义
A.发热、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣白细胞增多
B.高血压、水肿、尿频、尿痛及尿沉渣检查白细胞成堆
C.发热、水肿、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿
D.高热、尿频、尿急、尿痛、肾区叩痛及尿中白细胞增多
E.发热、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿
正确答案：D
急性肾盂肾炎有全身症状（如发热、寒战、头痛、全身酸痛等），泌尿系统症状（尿频、尿急、尿痛、排尿困难、下腹部疼痛、腰痛等），体格检查有明显肾区叩痛或输尿管点压痛、肋脊角压痛等。故选D。 -
第5题：
下列哪项最符合急性肾盂肾炎的诊断A.高热、尿频、尿急、尿痛、肾区叩痛及尿中白细胞增多
B.发热、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿
C.发热、浮肿、尿频、尿痛及尿沉渣白细胞增多
D.发热、浮肿、尿频、尿急、尿痛及蛋白尿
E.高血压、浮肿、尿频、尿痛、及尿沉渣检查白细胞成堆答案：A解析：