患者，男性，64岁。活动时胸闷、气促4年余，加重伴胸痛1小时入院。查体：BP114／62mmHg，P72次／分，R20次／分，双肺下野未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：急性广泛前壁心肌梗死。入院后突然出现抽搐，血压测不出，心电图示心室颤动，紧急中未找到导电胶，遂直接予以体外同步直流电除颤后，恢复窦性心律，患者诉胸前疼痛伴烧灼感。首先考虑为A、体循环栓塞B、皮肤烧伤C、肺循环栓塞D、气胸E、低血压状态

题目

患者，男性，64岁。活动时胸闷、气促4年余，加重伴胸痛1小时入院。查体：BP114／62mmHg，P72次／分，R20次／分，双肺下野未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：急性广泛前壁心肌梗死。入院后突然出现抽搐，血压测不出，心电图示心室颤动，紧急中未找到导电胶，遂直接予以体外同步直流电除颤后，恢复窦性心律，患者诉胸前疼痛伴烧灼感。首先考虑为

A、体循环栓塞

B、皮肤烧伤

C、肺循环栓塞

D、气胸

E、低血压状态

相似考题

1.患者，男性，50岁。活动时胸闷、胸痛2年余，加重12小时入院。查体：BP134／82mmHg，P72次／分，R20次／分，双肺下野可闻及湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：急性广泛前壁心肌梗死，心房颤动。入院1小时突然出现晕厥伴抽搐，心电图示室性心动过速。此时应采取的处理措施是A、利多卡因静注B、同步直流电复律C、毛花苷丙静注D、多巴胺静注E、普罗帕酮静注成人电除颤的能量应选择单相波A、100JB、150JC、200JD、250JE、360J半小时后患者出现口齿不清，左侧肢体乏力，肌力1级，此时考虑A、脑出血B、低血压C、再次出现心室颤动D、泵功能衰竭E、脑栓塞

2.患者，女性，80岁。反复黑矇3年余入院。查体：BP130／62mmHg，P52次／分，R20次／分，双肺呼吸音清，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。动态心电图示：24小时总心率52000次，长R-R间歇150次，最长R-R间歇4秒。应采取的措施为A、阿托品B、地高辛C、安置永久心脏起搏器D、安置临时心脏起搏器E、异丙肾上腺素

3.患者，男性，59岁。活动时胸闷、胸痛2年余，加重6小时入院。查体：BP124／72mmHg，P70次／分，R20次／分，双肺下野可闻及湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：急性前壁心肌梗死，心房颤动。入院1小时突然出现晕厥伴抽搐，心电图示心室颤动，予以体外同步直流电除颤后，恢复窦性心律。半小时后患者出现口齿不清，右侧肢体乏力，肌力1级。首先考虑为A、体循环栓塞B、低血压状态C、再次出现心室颤动D、泵功能衰竭E、脑出血

4.患者，男性，60岁。活动时胸闷、气急2年余，加重1周入院。长期服用地高辛0.25mg／d，应考虑停用药物的情况是A、心率从120次／分下降至75次／分B、心尖区收缩期杂音增强C、心率缓慢，心尖区可闻及大炮音D、心力衰竭症状无明显改善E、心率从70次／分上升至90次／分

更多“患者，男性，64岁。活动时胸闷、气促4年余，加重伴胸痛1小时入院。查体：BP114／62mmHg，P72次／分，R20次／ ”相关问题

  • 第1题：

    患者，女性，56岁。活动时胸闷、胸痛3年余，加重2小时入院。查体：BP144／82mmHg，P70次／分，R20次／分，双肺下野未闻及干湿啰音，心脏听诊未闻及病理性杂音，双下肢无水肿。心肌酶谱升高，心电图示：急性前壁心肌梗死，偶发室性期前收缩。入院后突然出现抽搐，心电图示心室扑动、心室颤动，予以体外同步直流电除颤后，恢复窦性心律。患者出现呼吸费力，双肺满布湿性啰音。首先考虑为

    A、体循环栓塞

    B、低血压状态

    C、肺循环栓塞

    D、气胸

    E、急性肺水肿


    参考答案：E

  • 第2题：

    患者男性,59岁,活动时胸闷、胸痛2年余,加重6小时入院。查体:BP120∕72mmHg,P80次∕分,R20次∕分,双肺下野可闻及湿啰音,心脏听诊未闻及病理性杂音,双下肢无水肿。心肌酶谱升高,心电图示:V1~V5导联Q波形成,ST段抬高。诊断:急性前壁心肌梗死。入院后第2天突然心悸、晕厥伴抽搐,首选考虑的心律失常为

    A、心房颤动

    B、心室颤动

    C、阵发性室上性心动过速

    D、心房扑动

    E、窦性静止


    参考答案：B

  • 第3题：

    2、患者男性，26岁。因反复腹泻、腹痛加重半年余，加重伴腹胀、尿少1天，以“溃疡性结肠炎”入院。体温38.6℃，脉搏108次/分，呼吸22次/分，血压98/62mmHg,意识淡漠，消瘦，贫血貌，腹部膨隆，压痛、无反跳痛，叩诊鼓音，肠鸣音减弱。该患者首要的护理诊断是

    A．体液不足

    B．营养失调：低于机体需要量

    C．潜在并发症：中毒性巨结肠

    D．有皮肤黏膜完整性受损的危险


    E

  • 第4题：

    患者男性,60岁,活动时胸闷、气急2年余,加重1周入院。长期服用地高辛0.25mg／d,出现哪种情况应考虑停用药物

    A、心率从120次／分下降至75次／分

    B、心尖区收缩期杂音增强

    C、心率缓慢，心尖区可闻及大炮音

    D、心力衰竭症状无明显改善

    E、心率从70次／分上升至90次／分


    参考答案：C

  • 第5题：

    男性，65岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、 气促30余年，胸闷、心悸2年，加重伴发 热1周，昏睡2小时入院。人院后查体: BP 140/90mmHg，嗜睡状，呼之能应，瞳 孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双 肺可闻及干、湿啰音，心率120次/分，早 搏3次/分，下肢凹陷性水肿。
    假设上述诊断成立，补充体检时还可出现 的最主要体征是


    答案：D
    解析：
    慢支病史加上胸闷、心悸症状，高度怀疑肺心病。肺心病重要的体征有肺动脉瓣区第二心 音亢进等，提示肺动脉高压。肺心病急性加重期可表现为呼吸衰竭，严重者导致肺性脑病，出现精神障 碍、神经系统症状，如昏睡等。

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