老年男性，因冠心病服用阿司匹林后恶心，呕吐咖啡样物约300ml，排黑便200g，头晕心悸，无腹痛，查体：BP14/11kPa，P102次/分，心音低钝，心律齐，双肺呼吸音清，腹软，上腹正中压痛，无反跳痛，肝脾未触及。关于出血原因，最可能的诊断是A．消化性溃疡B．食管静脉曲张破裂C．胃癌D．Mallory-Weiss综合征E．急性胃黏膜病变

题目

老年男性，因冠心病服用阿司匹林后恶心，呕吐咖啡样物约300ml，排黑便200g，头晕心悸，无腹痛，查体：BP14/11kPa，P102次/分，心音低钝，心律齐，双肺呼吸音清，腹软，上腹正中压痛，无反跳痛，肝脾未触及。关于出血原因，最可能的诊断是

A．消化性溃疡

B．食管静脉曲张破裂

C．胃癌

D．Mallory-Weiss综合征

E．急性胃黏膜病变

相似考题

1.女性，33岁。因类风湿关节炎服用“双氯芬酸”后，出现上腹不适，恶心、呕吐咖啡样物，量约200ml，黑便1次，量约100g。查体：血压100／60mmHg，脉搏：90次／分，神志清楚，无贫血貌，巩膜无黄染。该患者上消化道出血的病因为A．急性胃黏膜病变B．反流性食管炎C．消化性溃疡D．食管胃底静脉曲张破裂E．胃下垂

2.老年男性,因冠心病服用阿司匹林后恶心,呕吐咖啡样物约300ml,排黑便200g,头晕心悸,无腹痛,查体:BP14／llkPa,P102次／分,心音低钝,心律齐,双肺呼吸音清,腹软,上腹正中压痛,无反跳痛,肝脾未触及。关于出血原因,最可能的诊断是A、消化性溃疡B、食管静脉曲张破裂C、胃癌D、Mallory-Weiss综合征E、急性胃黏膜病变

3.老年男性，因冠心病服用阿司匹林后恶心，呕吐咖啡样物约300m1，排黑便200g，头荤心悸，无腹痛，查体：BP 14/11kPa，P 102次/分，心音低钝，心律齐，双肺呼吸音清，腹软，上腹正中压痛，无反跳痛，肝脾为未触及． 关于出血原因，最可能的诊断是A．消化性溃疡 B．食管静脉曲张破裂 C．胃癌 D．Mallory-WeiSS综合征 E．急性胃黏膜病变

4.老年男性，因冠心病服用阿司匹林后恶心，呕吐咖啡样物约300ml，排黑便2009，头 晕心悸，无腹痛，查体：BPl4／IlkPa，Pl02次／分，心音低钝，心律齐，双肺呼吸音清，腹软，上腹正中压痛，无反跳痛，肝脾未触及。关于出血原因，最可能的诊断是A.消化性溃疡B.食管静脉曲张破裂C.胃癌D.Mallory—Weiss综合征E.急性胃黏膜病变

参考答案和解析
正确答案：E
E。有服用NSAID史，发生呕血和黑便后，应首先考虑急性胃黏膜病变引起的上消化道出血。
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  • 第1题：

    老年男性，因冠心病服用阿司匹林后恶心，呕吐咖啡样物约300ml，排黑便200g，头晕心悸，无腹痛，查体：BP 14/11kPa，P 102次/分，心音低钝，心律齐，双肺呼吸音清，腹软，上腹正中压痛，无反跳痛，肝脾为未触及。关于出血原因，最可能的诊断是

    A．消化性溃疡
    B．食管静脉曲张破裂
    C．胃癌
    D．Mallory-WeiSS综合征
    E．急性胃黏膜病变

    答案：E
    解析：
    有服用NSAID史，发生呕血和黑便后，应首先考虑急性胃黏膜病变引起的上消化道出血。

  • 第2题：

    胃镜检查见球部溃疡，血痂覆盖底部，最特征性的临床表现为（　）

    A剧烈干呕后吐出血块及排黑便

    B空腹及夜间痛加剧后排黑便，继而腹痛缓解

    C排黑便后出现腹水及意识障碍

    D高热右上腹绞痛周期性排黑便

    E口服激素数天后呕吐咖啡样物及黑便


    B
    略

  • 第3题：

    女性，33岁。因类风湿关节炎服用“双氯芬酸”后，出现上腹不适，恶心、呕吐咖啡样物，量约200ml，黑便1次，量约100g。查体：血压100/60mmHg，脉搏：90次/分，神志清楚，无贫血貌，巩膜无黄染，该患者上消化道出血的病因为（）。

    A急性胃黏膜病变

    B反流性食管炎

    C消化性溃疡

    D食管胃底静脉曲张破裂

    E胃下垂


    A
    急性胃黏膜病变常由服用非甾体抗炎药、大量饮酒或应激引起，该患者因类风湿关节炎服用"双氯芬酸"，故选A。

  • 第4题：

    老年男性，因冠心病服用阿司匹林后恶心，呕吐咖啡样物约300ml，排黑便200g，头晕心悸，无腹痛，查体：BP14/llkPa，P102次／分，心音低钝，心律齐，双肺呼吸音清，腹软，上腹正中压痛，无反跳痛，肝脾未触及。关于出血原因，最可能的诊断是

    A.消化性溃疡
    B.食管静脉曲张破裂
    C.胃癌
    D.Mallory+Weiss综合征
    E.急性胃黏膜病变

    答案：E
    解析：
    患者呕吐咖啡样物、黑便，诊断为上消化道出血，出血原因为药物（肠溶阿司匹林）引起的急性胃黏膜病变。

  • 第5题：

    老年，男性。突然上腹痛，难以忍受。恶心呕吐，咖啡样物300ml。查：BP170/100mmHg，P：全腹压痛，反跳痛及肌紧张，肺肝界叩不清。(1)该病人现可能疾病是什么?(2)如何确诊?(3)简述其疾病特点?
    (1)溃疡病合并上消化道出血和穿孔
    (2)急诊立位腹平片
    (3)老年人溃疡
    1)可无症状以并发症来诊
    2)临床表现不典型
    略

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