经治疗3d后症状加重,出现呼吸困难。查体:呼吸急促、无力、面部发绀,经注射依酚氯胺后症状减轻。此时考虑为A.呼吸衰竭B.肌无力危象C.胆碱能危象D.败血症E.反拗危象

题目

经治疗3d后症状加重,出现呼吸困难。查体:呼吸急促、无力、面部发绀,经注射依酚氯胺后症状减轻。此时考虑为

A.呼吸衰竭

B.肌无力危象

C.胆碱能危象

D.败血症

E.反拗危象


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  • 第1题:

    肌无力危象可出现

    A、注射腾喜龙后症状减轻

    B、注射腾喜龙后症状状加重

    C、腾喜龙试验无反应

    D、腾喜龙试验无意义

    E、以上均不是


    参考答案:A

  • 第2题:

    患者女,25岁。3个月来四肢乏力,晨轻暮重。今日下午劳累后症状明显加重,出现说话含糊不清、吞咽困难,无肢体感觉异常及二便障碍。既往有甲状腺功能亢进病史。最有助于诊断的试验是A、补钾

    B、大剂量激素冲击治疗

    C、新斯的明试验

    D、甲巯咪唑(他巴唑)

    E、大剂量丙球

    F、依酚氯铵试验

    G、阿托品试验

    H、疲劳试验

    经治疗3天后症状加重,出现呼吸困难。查体:呼吸急促、无力、面部青紫,经注射依酚氯铵后症状减轻。此时考虑为A、呼吸衰竭

    B、肌无力危象

    C、胆碱能危象

    D、败血症

    E、反拗危象

    F、肺梗死

    该患者经积极药物治疗后呼吸困难症状未见好转,此时应首选的治疗措施为A、立即静滴地塞米松

    B、继续口服溴吡斯的明

    C、立即静滴庆大霉素,加强抗感染治疗

    D、立即给予呼吸兴奋剂

    E、立即气管插管,人工呼吸支持

    F、加强护理,叩背咳痰,改善通气功能

    经过2个月治疗,该患病情平稳,肌力恢复,检查发现有胸腺瘤存在则下一步的治疗为A、停用溴吡斯的明

    B、停用肾上腺皮质激素

    C、胸腺瘤切除

    D、加用硫唑嘌呤

    E、加用丙种球蛋白

    F、血浆置换

    该患者的Osserman分型应为A、Ⅰ型:眼肌型

    B、ⅡA型:轻度全身型

    C、ⅡB型:中度全身型

    D、Ⅲ型:急性重症型

    E、Ⅳ型:迟发重症型

    F、Fisher型

    患者行胸腺瘤切除后继续口服溴吡斯的明,半年后患者再次出现呼吸急促、口唇青紫症状,肌肉注射新斯的明1毫克,一小时后症状有所加重,出现肌束震颤。此时最适宜的紧急处理为A、反复肌肉注射新斯的明

    B、反复肌肉注射阿托品

    C、保暖

    D、呼吸机辅助通气

    E、抗感染

    F、血浆置换

    对于该病说法正确的有A、重症肌无力是乙酰胆碱受体抗体介导的细胞免疫依赖的及补体参与的一种神经-肌肉接头处传递障碍的自身免疫性疾病

    B、病变主要累及神经肌肉接头突触后膜上的乙酰胆碱受体

    C、临床特征表现为部分或全部骨骼肌易于疲劳,呈波动性肌无力,有活动后加重、休息后减轻和晨轻暮重等特点

    D、重症肌无力患者中10%~15%合并胸腺瘤

    E、重症肌无力的病理改变为神经肌肉接头处突触前膜皱褶丧失或减少,突触间隙加宽

    F、该病电生理检查可见特征性异常,低频和高频重复电刺激时,约90%全身型重症肌无力患者出现衰减反应

    G、全身重症肌无力患者AChR-Ab的检测阳性率为85%~90%,一般无假阳性


    参考答案:问题 1 答案:CFH


    问题 2 答案:B


    问题 3 答案:E


    问题 4 答案:C


    问题 5 答案:D


    问题 6 答案:D


    问题 7 答案:ABCDFG

  • 第3题:

    患者,女,21岁。突感胸闷,呼吸困难,大汗。查体:口唇微绀,呼吸急促,听诊双肺布满干啰音,心率96次/分。既往有类似发作,有时休息后可缓解。为缓解症状,应首选的措施是

    A.喷吸激素(二丙酸氯地米松)
    B.口服强的松
    C.吸氧
    D.静脉注射安定
    E.吸入沙丁胺醇或舒喘灵气雾剂

    答案:E
    解析:
    沙丁胺醇或舒喘灵气雾剂为选择性β-受体兴奋剂,能解除支气管平滑肌痉挛,且作用快、强。而喷吸激素(二丙酸氯地米松)、口服强的松、吸氧、静脉注射安定均起不到快速平喘的效果。故选E。

  • 第4题:

    以下关于胆碱能危象鉴别的说法正确的有( )

    A、瞳孔大于3mm则药物用量未超过最高限量,发生胆碱能危象的可能性小

    B、瞳孔大于3mm则药物用量超过最高限量,发生胆碱能危象的可能性大

    C、依酚氯铵试验如果患者症状改善,则为肌无力症状加重

    D、依酚氯铵试验如症状无明显改变甚至加重,则为胆碱能危象

    E、依酚氯铵试验如症状无明显改变甚至加重,则为肌无力症状加重


    参考答案:ACD

  • 第5题:

    肺气肿的主要症状为

    A、突然出现呼吸困难

    B、夜间阵发性呼吸困难

    C、逐渐加重的呼吸困难,尤以活动后显著

    D、发绀

    E、心悸


    参考答案:C