一患者胸痛6h，经心电图检查结果正常，下列叙述正确的是A、可排除心肌梗死的诊断B、可确诊发生了小面积的心肌梗死C、安排患者留观，数小时后再作心电图检查D、马上进行溶栓治疗E、进一步作与急性心肌梗死有关的生化标志物检查

题目

一患者胸痛6h，经心电图检查结果正常，下列叙述正确的是

A、可排除心肌梗死的诊断

B、可确诊发生了小面积的心肌梗死

C、安排患者留观，数小时后再作心电图检查

D、马上进行溶栓治疗

E、进一步作与急性心肌梗死有关的生化标志物检查

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1.胸痛发作后2～6h哪项指标不升高可排除急性心肌梗死的诊断A、CKB、CK-MBC、MbD、ASTE、LD

2.对有胸痛或胸部不适而ECG检查结果正常的患者，下列哪种说法是正确的A、不需要进一步做与急性心肌梗死有关的生化标志物的检测B、不能排除急性心肌梗死C、可以排除急性心肌梗死D、可以诊断为急性心肌梗死E、不需要处理

3.关于肌红蛋白的叙述，正确的是A．是诊断心肌损伤最特异的指标B．半寿期较cTn长C．测定不受骨骼肌损伤的影响D．胸痛发生后3～6h开始升高E．胸痛发生后2～12h不升高，可排除心肌梗死的诊断

4.当患者发作剧烈胸痛时，下列哪项检查结果正常，可排除急性冠脉综合征的诊断A、CK-MBB、肌钙蛋白C、超声心动图D、18导联体表心电图E、X线胸片

参考答案和解析
参考答案：E
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  • 第1题：

    当患者发作剧烈胸痛时，下列哪项检查结果正常，可排除急性冠脉综合征的诊断?

    A．CK-MB

    B．肌钙蛋白

    C．超声心动图

    D．18导联体表心电图


    正确答案：D
    解析：急性冠脉综合征(ACS)是由于冠脉供血急性短暂或持续中断，导致相应心肌发生缺血损伤或坏死，包括不稳定型心绞痛和心肌梗死。①体表心电图反映的是心肌电活动的状况，在心肌细胞早期缺血但其结构未受到破坏时，心电图就可出现明显的R波和/或ST-T改变，但此时肌酸激酶同工酶(CK-MB)和肌钙蛋白I(cTnl)或T(cTnT)仍正常。因此当患者发作急性胸痛，心电图正常时，可排除急性冠脉综合征。CK-MB和cTn升高是心肌细胞坏死后因细胞膜通透性增高，从细胞内释放人血的结果，因此出现较晚。②超声心动图反映的是形态学变化，可了解心室壁的运动和左心功能，不能凭此确诊或排除ACS。

  • 第2题：

    当患者发作剧烈胸痛时，下列哪项检查结果正常，可排除急性冠脉综合征的诊断

    A、CK-MB
    B、可累及右心室
    C、超声心动图
    D、18导联体表心电图
    E、X线胸片

    答案：D
    解析：
    患者发作剧烈胸痛，但心肌尚处于缺血时，CK-MB、肌钙蛋白、超声心动图、X线胸片均可表现为正常，即使是已经发生了急性心肌梗死，其及肌钙蛋白也需要在2-4小时以后才出现增高。故胸痛发作时选项正常是不能排除急性冠脉综合征的诊断。但只要在心肌发生严重缺血时，18导联体表心电图就能即刻出现异常改变。因此患者发生剧烈胸痛而心电图始终无异常表现，则可排除急性冠脉综合征的可能。故本题正确答案是D。

  • 第3题：

    当患者发作剧烈胸痛时，下列哪项检查结果正常，可排除急性冠脉综合征的诊断

    A、CK-MBB可累及右心室
    C、超声心动图
    D、18导联体表
    D、心电图
    E、X线胸片

    答案：D
    解析：
    患者发作剧烈胸痛，但心肌尚处于缺血时，CK-MB、肌钙蛋白、超声心动图、X线胸片均可表现为正常，即使是已经发生了急性心肌梗死，其及肌钙蛋白也需要在2-4小时以后才出现增高。故胸痛发作时选项正常是不能排除急性冠脉综合征的诊断。但只要在心肌发生严重缺血时，18导联体表心电图就能即刻出现异常改变。因此患者发生剧烈胸痛而心电图始终无异常表现，则可排除急性冠脉综合征的可能。故本题正确答案是D。

  • 第4题：

    当患者发作剧烈胸痛时，下列哪项检查结果正常，可排除急性冠脉综合征的诊断

    A、CK-MBB可累及右心室
    C、超声心动图
    D、18导联体表心电图
    E、X线胸片

    答案：D
    解析：
    患者发作剧烈胸痛，但心肌尚处于缺血时，CK-MB、肌钙蛋白、超声心动图、X线胸片均可表现为正常，即使是已经发生了急性心肌梗死，其及肌钙蛋白也需要在2-4小时以后才出现增高。故胸痛发作时选项正常是不能排除急性冠脉综合征的诊断。但只要在心肌发生严重缺血时，18导联体表心电图就能即刻出现异常改变。因此患者发生剧烈胸痛而心电图始终无异常表现，则可排除急性冠脉综合征的可能。故本题正确答案是D。

  • 第5题：

    当患者发作剧烈胸痛时，下列哪项检查结果正常,可排除急性冠脉综合征的诊断？
    A.CK-MB B.肌钙蛋白 C.超声心动图 D.18导联体表心电图


    答案：D
    解析：
    急性冠脉综合征是由于冠脉供血急性短暂或持续中断，导致相应心肌发生缺血损伤或坏死，包括不稳定型心绞痛和心肌梗死。当患者发作剧烈胸痛，心肌缺血时，肌酸激酶同工酶（CK-MB)、肌钙蛋白、超声心动图均可表现为正常;即使已发生心肌梗死,其CK-MB和肌钙蛋白也至少需要2~4小时以后才会升高。因此，胸痛发作时,CK-MB、肌钙蛋白和超声心动图正常，不能排除急性冠脉综合征的诊断。但18导联心电图在心肌细胞缺血早期就会出现明显异常改变，因此当患者发作急性胸痛，心电图正常时，可排除急性冠脉综合征。

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